腎病綜合征不是對疾病作出的最后診斷，是指由多種病因使腎臟受損而致的大量蛋白尿及其相應表現(xiàn)的一組臨床綜合征，是腎小球疾病的常見表現(xiàn)。由于本綜合征是多種病因、病理和臨床疾病所引起的，因此其表現(xiàn)、機制和防治措施等又各有特點，一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

（一）病因

1.原發(fā)性腎病綜合征的病因? 原發(fā)性腎病綜合征為原發(fā)性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜性腎病等。

2.繼發(fā)性腎病綜合征的病因

（1)系統(tǒng)性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織疾病、干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎、多動脈炎。

（2)代謝性疾病:糖尿病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤、黏液水腫。

（3)過敏性疾?。哼^敏性紫癜、藥物（毒品海洛因，驅(qū)蟲藥等)過敏、毒蛇咬傷、花粉和其他過敏原致敏。

（4)感染性疾患：梅毒、瘧疾、血吸蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎等。

（5)腎毒性物質(zhì)：如汞、鉍、金等。

（6)惡性腫瘤：如霍奇金病、淋巴細胞白血病。

（7)遺傳性疾病:家族遺傳性腎炎、先天性腎病綜合征。

（8)其他：妊娠高血壓綜合征、腎移植的慢性排斥、腎硬化、腎動脈狹窄等。

（二）臨床表現(xiàn)

1.低蛋白血癥? 由于腎小球通透性增加，從尿中排出大量蛋白質(zhì)，24小時尿蛋白定量常超過3.5克，最高可達20克以上，丟失的蛋白質(zhì)以白蛋白為主。血清總蛋白降低，以白蛋白降低更為明顯，多在30克/升以下，球蛋白正?；蛏栽龈摺Ｑ獫{蛋白質(zhì)降低差別很大，除與尿蛋白相關外，也與飲食蛋白質(zhì)攝入量、肝臟合成蛋白質(zhì)及其他激素代謝有關。

2.水鈉潴留? 因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，水分潴留在組織間隙，血容量減少，通過壓力感受器，使腎素活性增高，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，腎小管對鈉、水的重吸收增加，致水鈉潴留而出現(xiàn)水腫。

3.高脂血癥? 低蛋白血癥促進肝臟合成蛋白、脂蛋白和膽固醇，血清膽固醇可達7.77毫摩/升以上，未酯化脂肪酸轉(zhuǎn)人肝臟，脂肪和肌肉攝取脂肪酸減少，引起血清三酰甘油、膽固醇增高，非蛋白氮及尿素氮等代謝產(chǎn)物正常，循環(huán)血量顯著不足時，尿量減少。

4.高血壓? 成人腎病綜合征者20%～40%有高血壓。其通常為中度，常在140～170/95～133毫米汞柱（18.7～22.7/12.7～14.7千帕）之間。