尿毒癥:隱藏的殺手
? ?人體有兩個(gè)腎,每個(gè)腎約有100萬個(gè)腎單位。腎單位是腎產(chǎn)生尿的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。正常情況下,這100萬個(gè)腎單位也“排班”,大家輪流工作、休息,一半的腎單位上崗工作即可維持人體的基本需要。如果由于某些疾病,部分腎單位受損,其余部分則會(huì)加班加點(diǎn)地工作,從而保證人體的需要。當(dāng)殘余的腎單位減少到20%左右時(shí),患者仍然
可能沒有不適感覺。
? ? 此外,腎是由內(nèi)臟神經(jīng)支配的,而且神經(jīng)主要分布在腎的包膜上,因?yàn)椴皇擒|體神經(jīng)所支配,所以疼痛釣感覺不敏銳。只有當(dāng)病變從局部向外周發(fā)展侵犯到腎包膜時(shí),才會(huì)有疼痛的感覺。所以,疾病在侵入腎時(shí)人體并沒有什么感覺,腎自己在悄悄地與疾病做斗爭,強(qiáng)忍著不發(fā)出痛苦的“呻吟一聲。由于沒有疼痛,往往使人們麻痹大意,以為不痛就
不會(huì)有什么大病。腎在不知不覺中逐漸發(fā)生纖維化,直到病變由腎局部累及大部分腎時(shí),或?qū)е履I的功能出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)出水中毒、氮質(zhì)血癥等腎功能不全時(shí),人們這才意識到腎有病了。
? ? 需要特別指出的是,由于患者的腎受損是個(gè)緩慢的過程,部分患者也能逐漸適應(yīng)這種改變而沒有明顯不適的感覺,僅僅有乏力、體力下降、食欲下降等表現(xiàn)。但是,尿毒癥所致的心、腦、血管、骨髓等許多器官的損害都在逐漸加重、無聲無息地發(fā)展,等到臨床出現(xiàn)明顯不適時(shí),可能已經(jīng)造成臟器功能不可逆的損害。因此,我們要
高度重視尿毒癥這個(gè)隱蔽的無聲殺手。
? ? 綜上所述,部分尿毒癥患者常常沒有明顯的感覺,容易忽視。加上一些腎臟病進(jìn)展緩慢,患者逐漸耐受了,導(dǎo)致很多患者直到尿毒癥期,出現(xiàn)了并發(fā)癥以后,才到醫(yī)院診治,發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥。還有一些尿毒癥患者的癥狀以腎外表現(xiàn)為主,有的像張先生一樣,表現(xiàn)為乏力,常被誤認(rèn)為是勞累所致;有的像李大媽一樣,以食欲缺乏、惡心、嘔吐為表現(xiàn),易被當(dāng)作胃腸道疾病來治療。上述腎外表現(xiàn)往往容易掩蓋腎本身的病變,導(dǎo)致患者選錯(cuò)科、看錯(cuò)病,以致治標(biāo)不治本,延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。因此,對于疑似腎臟病,特別是糖尿病、高血壓、冠心病等慢性腎臟
病的高危人群定期進(jìn)行體檢,進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及腎B超的檢查,有助于發(fā)現(xiàn)尿毒癥。
? ? 總之,尿毒癥不是突然“發(fā)生”的,而是突然發(fā)現(xiàn)的。多留意尿毒癥的“蛛絲馬跡一,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療腎疾病,是防治尿毒癥的關(guān)鍵。