? ?人體有兩個(gè)腎，每個(gè)腎約有100萬個(gè)腎單位。腎單位是腎產(chǎn)生尿的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。正常情況下，這100萬個(gè)腎單位也“排班”，大家輪流工作、休息，一半的腎單位上崗工作即可維持人體的基本需要。如果由于某些疾病，部分腎單位受損，其余部分則會(huì)加班加點(diǎn)地工作，從而保證人體的需要。當(dāng)殘余的腎單位減少到20%左右時(shí)，患者仍然

可能沒有不適感覺。

? ? 此外，腎是由內(nèi)臟神經(jīng)支配的，而且神經(jīng)主要分布在腎的包膜上，因?yàn)椴皇擒|體神經(jīng)所支配，所以疼痛釣感覺不敏銳。只有當(dāng)病變從局部向外周發(fā)展侵犯到腎包膜時(shí)，才會(huì)有疼痛的感覺。所以，疾病在侵入腎時(shí)人體并沒有什么感覺，腎自己在悄悄地與疾病做斗爭，強(qiáng)忍著不發(fā)出痛苦的“呻吟一聲。由于沒有疼痛，往往使人們麻痹大意，以為不痛就

不會(huì)有什么大病。腎在不知不覺中逐漸發(fā)生纖維化，直到病變由腎局部累及大部分腎時(shí)，或?qū)е履I的功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出水中毒、氮質(zhì)血癥等腎功能不全時(shí)，人們這才意識到腎有病了。

? ? 需要特別指出的是，由于患者的腎受損是個(gè)緩慢的過程，部分患者也能逐漸適應(yīng)這種改變而沒有明顯不適的感覺，僅僅有乏力、體力下降、食欲下降等表現(xiàn)。但是，尿毒癥所致的心、腦、血管、骨髓等許多器官的損害都在逐漸加重、無聲無息地發(fā)展，等到臨床出現(xiàn)明顯不適時(shí)，可能已經(jīng)造成臟器功能不可逆的損害。因此，我們要

高度重視尿毒癥這個(gè)隱蔽的無聲殺手。

? ? 綜上所述，部分尿毒癥患者常常沒有明顯的感覺，容易忽視。加上一些腎臟病進(jìn)展緩慢，患者逐漸耐受了，導(dǎo)致很多患者直到尿毒癥期，出現(xiàn)了并發(fā)癥以后，才到醫(yī)院診治，發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥。還有一些尿毒癥患者的癥狀以腎外表現(xiàn)為主，有的像張先生一樣，表現(xiàn)為乏力，常被誤認(rèn)為是勞累所致；有的像李大媽一樣，以食欲缺乏、惡心、嘔吐為表現(xiàn)，易被當(dāng)作胃腸道疾病來治療。上述腎外表現(xiàn)往往容易掩蓋腎本身的病變，導(dǎo)致患者選錯(cuò)科、看錯(cuò)病，以致治標(biāo)不治本，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。因此，對于疑似腎臟病，特別是糖尿病、高血壓、冠心病等慢性腎臟

病的高危人群定期進(jìn)行體檢，進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及腎B超的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)尿毒癥。

? ? 總之，尿毒癥不是突然“發(fā)生”的，而是突然發(fā)現(xiàn)的。多留意尿毒癥的“蛛絲馬跡一，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療腎疾病，是防治尿毒癥的關(guān)鍵。