急性腎小球腎炎簡稱為急性腎炎，是機(jī)體對某些疾病因素，大多數(shù)是由溶血性鏈球菌感染，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)后，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球引起的病理改變，造成腎小球炎癥和損傷。

（一）病因

病因尚未完全明確。已知某些因素可能導(dǎo)致急性腎小球腎炎，最常見的是β-溶血性鏈球菌致腎炎菌株，其次是其他致病菌，如葡萄球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、白喉?xiàng)U菌及病毒、瘧原蟲;另外，去氧核糖核酸抗原、腫瘤抗原、甲狀腺球蛋白抗原均可引起腎小球腎炎。但是有的急性腎炎患者可找不到致病因素。

（二）臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)癥狀? 病前1～3周多有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎、扁桃體炎、牙齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰瘡等，部分患者可無前驅(qū)癥狀。

2.水腫? 見于70%～90%的病例，輕重不等，常在清晨起床時出現(xiàn)眼瞼水腫，下肢及陰囊部也較顯著，嚴(yán)重時可有胸腔積液。

3.高血壓? 血壓可有輕度至中度增高，一般成人為150～160/90～110毫米汞柱（20～21.3/12～14.7千帕），隨尿量增多，血壓逐漸趨于正常，一般持續(xù)2～4周。少數(shù)患者可因血壓急劇升高（>200/130毫米汞柱）而致高血壓腦病或左心衰竭。血壓升高主要與水、鈉潴留，腎素分泌增多，前列腺素分泌減少有關(guān)。

4.尿異常

（1)尿量:尿量在水腫時減少，一日尿量常在400～700毫升，持續(xù)1～2周后逐漸增加?；謴?fù)期每日尿量可達(dá)2000毫升以上。少數(shù)病例每日尿量少于300毫升，以至于無尿，病情危重。

（2)血尿：幾乎所有病例都有輕重不等的血尿。肉眼血尿一般持續(xù)時間不長，一般數(shù)天后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，此后可持續(xù)很久，一般在6個月內(nèi)消失。

（3)蛋白尿：陽性率達(dá)95%以上，常為輕、中度蛋白尿；大量者較少見。

（4)尿沉渣：早期除有多量紅細(xì)胞外，白細(xì)胞也常增加，上皮細(xì)胞及各種管型也常見。管型中以透明管型及顆粒管型最多見，紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)表示病情的活動性。

（5)纖維蛋白降解物：尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物含量常增高，尤其在利尿期。

5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀? 主要為頭痛、惡心、嘔吐、失眠、反應(yīng)遲鈍；重者可有視力障礙，甚至出現(xiàn)黑矇、昏迷、抽搐，這多與血壓升高及水、鈉潴留有關(guān)。