急性腎炎時的主要營養(yǎng)問題是什么?
? ? ? 急性腎炎時常需應(yīng)用利尿劑來增加尿量，清除身體里過多的水分和鈉,減少細胞外體液的容量，以此來緩解水腫和高血壓。各種利尿藥的作用機理、利尿的效果各不相同，對營養(yǎng)代謝的影響也不樣。
? ? ? 強效排鉀利尿藥:呋塞米(速尿)、布美他尼（丁尿胺)、依他尼酸(利尿酸)等，利尿作用快而強，因為會導致尿中鈉、鉀、氯離子的排出增加，可能會引起低鈉血癥、低鉀血癥。
? ? ? 中效排鉀利尿劑:氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)，利尿作用較強，增加腎小管排鉀，可能會引起低鉀血癥。
? ? ? 排鈉保鉀利尿劑:螺內(nèi)酯,氨苯蝶啶，可抑制鈉的重吸收，減少尿鉀排泄，通常與氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)一同使用，單獨使用時可能造成高鉀血癥。
? ? ? 滲透性利尿藥:甘露醇、高滲葡萄糖液，能增加細胞外液的容量，達到利尿的作用。
? ? ? 急性腎炎患者安排飲食的過程中需要服用不同的利尿劑來消退水腫或是控制血壓，此時應(yīng)隨時關(guān)注鈉、鉀、氯等幾種無機元素的血濃度，并調(diào)整食物中各種無機元素的供給量。
? ? 值得特別注意的是，因為嚴重水腫的時候血漿電解質(zhì)水平不能真實反映身體里該種元素的實際含量，在利尿前后，電解質(zhì)血漿濃度的變化會很大，可能由很低急劇發(fā)展為很高，所以水腫的急性腎炎患者的飲食中各種無機元素的含量宜低不宜高，使用利尿劑后提高攝人量時也要結(jié)合臨床情況謹慎行事。
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