慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，可發(fā)生在不同年齡，以青中年多見，臨床典型癥狀為血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓等。輕者可僅有少量蛋白尿或鏡下血尿，重者可出現(xiàn)貧血、嚴(yán)重高血壓和腎功能損害。

（一）病因

慢性腎炎不是一個(gè)單一的疾病，是一組由各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染后，通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等多病因引起的腎小球疾病，只有少部分是由急性腎炎遷延不愈而轉(zhuǎn)成。

（二）臨床分型

1.普通型? 較為常見。病程遷延，病情相對(duì)穩(wěn)定，尿蛋白（+)～（+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見管型。

2.腎病型? 主要表現(xiàn)為腎病綜合征。

3.高血壓型? 除上述普通型表現(xiàn)外，以持續(xù)性中度血壓增高為主要表現(xiàn)，特別是舒張壓持續(xù)增高。

4.混合型? 臨床上既有腎病普通型表現(xiàn)，又有高血壓型表現(xiàn)，同時(shí)多伴有不同程度腎功能減退征象。

5.急性發(fā)作型? 在病情相對(duì)穩(wěn)定或持續(xù)進(jìn)展過程中，由于細(xì)菌或病毒等感染或過勞等因素，經(jīng)較短的潛伏期（多為1～5日），而出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療和休息后可恢復(fù)至原有穩(wěn)定狀態(tài)，或病情惡化逐漸發(fā)生尿毒癥；或是反復(fù)發(fā)作多次后腎功能急劇減退，出現(xiàn)尿毒癥的一系列臨床表現(xiàn)。

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（三）臨床表現(xiàn)

1.起病方式不一? 有些患者開始無明顯癥狀，僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高；多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、水腫、血壓高、貧血等臨床癥狀，少數(shù)患者起病急、水腫明顯，尿中出現(xiàn)大量蛋白，也有始終無癥狀直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)才來就診的患者。

2.高血壓? 有不同程度高血壓，多為輕中度，持續(xù)存在。

3.水腫? 水腫部位往往出現(xiàn)在眼瞼、顏面及雙下肢，一般為輕中度水腫;在慢性腎炎未引起尿毒癥時(shí)很少出現(xiàn)胸腔積液、腹水等。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀? 可有頭痛、頭暈、食欲缺乏、疲乏、失眠等，這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。

5.貧血? 與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。

6.尿的改變? 是慢性腎炎必有的癥狀，多數(shù)患者尿量較少，在1000毫升/日以下，少數(shù)可出現(xiàn)少尿，常伴有水腫；腎小管功能損害較明顯者，尿量增多，并伴有夜尿多，水腫不明顯，甚至出現(xiàn)脫水征象。

7.其他? 常因高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血而出現(xiàn)心功能不全;長(zhǎng)期丟失蛋白，可引起低蛋白血癥。