IgA腎病的藥物治療
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? ? 基于目前醫(yī)學(xué)研究的成果,對于IgA腎病治療中常用的有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑( ACEI)/血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)、免疫抑
制的治療原則如下:
? ? (1) ACEI/ARB:對于蛋白尿超過0.5克/天以上或存在高血壓(>130/80毫米汞柱)的IgA腎病患者均應(yīng)當(dāng)加用ACEI/ARB類藥物治療。
? ? (2)經(jīng)ACEI/ARB治療后蛋白尿持續(xù)超過l克/天的患者,建議加用激素治療6~8個月。
? ? (3)對于進(jìn)展性IgA腎?。ㄑ◆磕晟叱^15%,或血肌酐133~250微摩/升)并且病理上腎小球硬化不超過50%的患者,可用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。也可以聯(lián)合其他免疫抑制劑的應(yīng)用,比如:霉酚酸酯( MMF)、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等,療效有待進(jìn)一步研究觀察。
? ? (4)其他治療措施:絕大多數(shù)研究表明扁桃體切除可能有助于減輕血尿、蛋白尿的急性發(fā)作。來自美國的前瞻性隨機(jī)對照研究表明采用魚油6~12克/天對于進(jìn)展性IgA腎病具有腎功能保護(hù)作用;然而上述研究并未被其他研究所證實。
? ? 由于IgA腎病是一種慢性進(jìn)展性疾病,隨著更多隨機(jī)對照研究的進(jìn)行,將會有更好的證據(jù)來指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇治療方案,延緩患者腎功能損害的進(jìn)展。