腎病綜合征主要病理類型
? ? 原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型有5種，它們的臨床特點(diǎn)、治療方法及效果各不相同，這也是為什么腎病綜合征的患者需要做腎活檢的原因之一。
? ? 1．微小病變性腎臟病
? ? (l)少年兒童多見，尤其是2—6歲幼兒，占所有兒童患者的80%-90%，但在老年患者呈現(xiàn)又一發(fā)病高峰。
? ? (2)起病急，尤其在感冒或勞累后發(fā)病，通常具有典型的腎病綜合征四大特點(diǎn)，一般沒有肉眼血尿、高血壓及腎功能損害。
? ? (3)病變程度最輕，治療效果較好，但60%的患者易復(fù)發(fā)，成人的復(fù)發(fā)及緩解率均較兒童低。
? ? 2．系膜增生性腎小球腎炎
? ? (1)我國的發(fā)病率高，約占原發(fā)性腎病綜合征的30%，青少年多見。
? ? (2)約50%的患者發(fā)病前有上呼吸道等感染，多數(shù)患者出現(xiàn)血尿，部分表現(xiàn)為腎病綜合征，重者出現(xiàn)高血壓、腎功能損害。
? ? (3)治療效果與病理改變（病變程度）有關(guān)。
? ? 3．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（膜增生性腎小球腎炎）
? ? (1)多見于青壯年。
? ? (2) 1/4-1/3的患者在上呼吸道感染后出現(xiàn)，60%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，幾乎所有的患者都有血尿。病情持續(xù)進(jìn)展，腎功能損害、高血壓和貧血出現(xiàn)早。
? ? (3)激素和其他藥物療效較差，3—4年即可出現(xiàn)腎功能不全。
? ? 4．膜性腎臟病
? ? (l)多見于中老年．高峰年齡是50一60歲。
? ? (2)70% ~80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，一般無肉眼血尿，在疾病初期可無高血壓。但容易出現(xiàn)血栓，尤以腎靜脈血栓最常見。
? ? (3)-般根據(jù)危險(xiǎn)程度來進(jìn)行分級(jí)治療，單用激素治療效果差，需加用其他免疫抑制劑聯(lián)合治療。
? ? 5．局灶節(jié)段性腎小球硬化
? ? (1)多見于青少年。
? ? (2)起病隱匿，一半以上的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，多數(shù)患者伴有血尿。高血壓和腎功能損害也較常見。
? ? (3)對激素的反應(yīng)差異較大，治療的療程也較長，病情較輕者效果較好。
