腎病綜合征主要病理類型
發(fā)布時(shí)間:2016-11-01
? ? 原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型有5種,它們的臨床特點(diǎn)、治療方法及效果各不相同,這也是為什么腎病綜合征的患者需要做腎活檢的原因之一。
? ? 1.微小病變性腎臟病
? ? (l)少年兒童多見,尤其是2—6歲幼兒,占所有兒童患者的80%-90%,但在老年患者呈現(xiàn)又一發(fā)病高峰。
? ? (2)起病急,尤其在感冒或勞累后發(fā)病,通常具有典型的腎病綜合征四大特點(diǎn),一般沒有肉眼血尿、高血壓及腎功能損害。
? ? (3)病變程度最輕,治療效果較好,但60%的患者易復(fù)發(fā),成人的復(fù)發(fā)及緩解率均較兒童低。
? ? 2.系膜增生性腎小球腎炎
? ? (1)我國的發(fā)病率高,約占原發(fā)性腎病綜合征的30%,青少年多見。
? ? (2)約50%的患者發(fā)病前有上呼吸道等感染,多數(shù)患者出現(xiàn)血尿,部分表現(xiàn)為腎病綜合征,重者出現(xiàn)高血壓、腎功能損害。
? ? (3)治療效果與病理改變(病變程度)有關(guān)。
? ? 3.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(膜增生性腎小球腎炎)
? ? (1)多見于青壯年。
? ? (2) 1/4-1/3的患者在上呼吸道感染后出現(xiàn),60%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,幾乎所有的患者都有血尿。病情持續(xù)進(jìn)展,腎功能損害、高血壓和貧血出現(xiàn)早。
? ? (3)激素和其他藥物療效較差,3—4年即可出現(xiàn)腎功能不全。
? ? 4.膜性腎臟病
? ? (l)多見于中老年.高峰年齡是50一60歲。
? ? (2)70% ~80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,一般無肉眼血尿,在疾病初期可無高血壓。但容易出現(xiàn)血栓,尤以腎靜脈血栓最常見。
? ? (3)-般根據(jù)危險(xiǎn)程度來進(jìn)行分級(jí)治療,單用激素治療效果差,需加用其他免疫抑制劑聯(lián)合治療。
? ? 5.局灶節(jié)段性腎小球硬化
? ? (1)多見于青少年。
? ? (2)起病隱匿,一半以上的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,多數(shù)患者伴有血尿。高血壓和腎功能損害也較常見。
? ? (3)對激素的反應(yīng)差異較大,治療的療程也較長,病情較輕者效果較好。
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