腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療
? ? 腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿(>?3.5克/日)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白30克/升)、高脂血癥及水腫。
????引起腎病綜合征的原因很多,最多見(jiàn)的為原發(fā)性腎病綜合征(指起源于腎臟本身的自身免疫性腎小球病變),其次為繼發(fā)性腎病綜合征(其他原因涉及腎臟而引起)。其營(yíng)養(yǎng)治療原則如下:
????(1)蛋白質(zhì)。因尿中丟失大量蛋白質(zhì),血漿白蛋白的水平降至正常值的20%以下,造成嚴(yán)重腎性水腫。蛋白質(zhì)的每日每千克體重供應(yīng)量應(yīng)大于或等于l克。
????(2)熱量。為確保蛋白質(zhì)用于機(jī)體組織合成,必須提供充足的熱量。每日每千克體重供應(yīng)熱量40千卡~50千卡。因患者常合并厭食癥,對(duì)患者更多地鼓勵(lì)和支持常是必要的,飯菜應(yīng)可口。
????(3)鈉、鉀、鐵和維生素。因患者高度水腫,應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽,每日攝入量為500毫克。不必要限制鉀。鐵和維生素的補(bǔ)充是必要的。
????(4)嚴(yán)重高脂血癥患者要限制脂肪的攝入量,應(yīng)采用少油低膽固醇飲食。但高脂血癥由低白蛋白血癥引起,進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食補(bǔ)足時(shí),脂類攝入量亦增加,因此對(duì)于脂類食物的限制可適當(dāng)掌握,不必過(guò)嚴(yán),每日膽固醇攝入量在300毫克以下為宜。常見(jiàn)食物中膽固醇含量如下:100克鮮魷魚中膽固醇的含量為233毫克,一個(gè)雞蛋黃(280毫克)、100克豬肝(288毫克)、100克蟹黃(466毫克)、100克豬腦(2571毫克)、100克帶魚(76毫克)、100克基圍蝦(181毫克)、100克海參(51毫克)、250毫升牛奶(38毫克)、100克豬后臀尖(109毫克)、100克豬大腸(137毫克);植物性食物(如主食類、蔬菜水果類和硬果類)不含膽固醇。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中含膽固醇亦很少。
表1?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑膽固醇含量
? ? (5)按照食欲,每日應(yīng)供給足夠的熱量,以保證蛋白質(zhì)的充分利用。
????(6)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良情況,可酌情給予水解蛋白、復(fù)方氨基酸等,同時(shí)佐以富含各種維生素的食物,以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。