什么是急性腎盂腎炎?
發(fā)布時間:2016-10-28
? ? ? ?急性腎盂腎炎是一種累及腎實(shí)質(zhì)和腎盂的感染性疾病,多數(shù)為一側(cè),偶爾雙側(cè)腎臟受累。如果急性腎盂腎炎診斷、治療及時,則很少出現(xiàn)并發(fā)癥。急性腎盂腎炎通??扇?,并不引起腎臟瘢痕或持續(xù)性腎臟損害,以成年女性多見,可有尿路感染的臨床表現(xiàn),同時伴有全身癥狀。
  1. 病因
急性腎盂腎炎多為尿路細(xì)菌感染所致。最常見的是大腸桿菌和變形桿菌。革蘭陽性球菌,尤其是凝固酶陽性葡萄球菌(表面葡萄球菌、腐敗寄生葡萄球菌)、金黃色葡萄球菌和D組鏈球菌(腸球菌)偶爾亦引起急性腎盂腎炎。葡萄球菌可通過血液途徑侵入腎臟引起菌尿癥和腎膿腫。厭氧菌引起的腎盂腎炎較罕見。
(二) 臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
大多數(shù)起病急驟,常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱,體溫可達(dá)39C以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲缺乏,有時惡心或嘔吐等。
2.尿路系統(tǒng)癥狀
最突出的是膀胱刺激癥狀,即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,移至有尿淋漓不盡,大部分患者有腰痛或會陰部下傳的腹痛。
3.尿常規(guī)
膿尿(每高倍視野≥5個白細(xì)胞)為其特征性改變,若平均每高倍視野中有0~3個白細(xì)胞,而個別視野中可見成堆白細(xì)胞,仍有診斷意義。
4. 尿的細(xì)菌學(xué)檢查
尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法。
5.其他檢查、
尿沉渣抗體包裹細(xì)菌檢查,陽性時有助診斷,膀胱炎為陽性,有鑒別診斷價值。X線及腎盂造影檢查可了解泌尿系統(tǒng)有無結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等情況。
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