1.熱能? 熱能必須供給充足。熱能與氮之比應維持在1255~1883千焦(300~450千卡):1克。達到維持機體氮平衡的熱能,成人每日每千克體重為146~230千焦(35~55千卡);兒童每日為6276千焦(1500千卡)/平方米體表面積。急性少尿期一般難以進食,最好每日攝入葡萄糖100~150克(或靜脈注射),可防止酮癥中毒。靜脈滴注時,若每日滴注葡萄糖100克,可20%葡萄糖100克溶于500毫升蒸餾水中配置。若口服時,亦可溶于500毫升水中,分多次喂食,以避免體重丟失過多。
2.蛋白質(zhì)? 應嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量?;颊唧w內(nèi)分解代謝處于高潮,機體組織消耗巨大?;颊叱0橛谐鲅?、創(chuàng)傷及尿毒癥現(xiàn)象。故嚴格限制蛋白質(zhì)只能在最初短期內(nèi),一旦病情好轉(zhuǎn)即應逐漸增加攝入量。少尿期一般不供給蛋白質(zhì)或供極少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),約每日16克(在病情允許情況下)。多尿期時蛋白質(zhì)每日可供給達45克,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占50%以上。
3.鉀、鈉、鈣、磷? 無機鹽應根據(jù)患者血、尿檢驗結(jié)果而決定供給量。鈉的丟失常與體重減輕并存。患者若出現(xiàn)水腫、高血壓時,應及時限食鈉鹽,每日限食鹽為1.5~3克?;颊吲R床少尿期常伴有高鉀血癥,血鉀水平與機體新陳代謝狀況關(guān)系密切,如合并感染、發(fā)熱、疼痛等均能影響血、尿中的鉀量?;颊哐浟恳话憔S持在3.5~4.0毫摩/升為宜。當血鉀升高時,膳食中應慎重選食含鉀高的鮮果汁及蔬菜等。在多尿期鉀隨尿排出較多,此時應注意補鉀。
晚期患者腎臟合成的1,25-二羥骨化醇(活性維生素D3)發(fā)生障礙,造成鈣吸收不良,易發(fā)生骨質(zhì)疏松,臨床應注意補鈣。也常見患者血磷升高,故應設(shè)法減少磷的攝入量。磷多存在于動物蛋白質(zhì)食品及谷類、豆類食品中,在低蛋白質(zhì)膳食中磷的攝入量亦有所減少,但恢復期膳食在蛋白質(zhì)攝入量逐漸增多的情況下,要注意避免含磷量過多。臨床一般是給患者服用適量氫氧化鋁乳膠,可使之與磷結(jié)合排出體外,從而使血磷下降。建議膳食中磷攝入量每日在450~700毫克為宜。
4.入液量? 病程在少尿期應嚴格限制入液量,每日攝入量在500~1000毫升;當尿量恢復正常時,入液量每日可達1500~2000毫升。
5.維生素? 因病情變化??蓪е禄颊唧w內(nèi)水溶性維生素水平下降,除應注意從膳食中盡力補充以外,還需要補充藥物制劑。
小貼士:由腎臟疾病導致的血壓偏高,稱為腎性高血壓。腎臟疾病與高血壓之間關(guān)系密切,腎臟疾病會導致高血壓,而血壓控制不良又會加速慢性腎病的惡化。因此,慢性腎病有高血壓者一定要積極控制血壓。