? ?今年73歲的老張是一個(gè)“老寧波”。前段時(shí)間老友拜訪，他特地拿出了自己做的醉蝦和醉蟹招待客人。不想當(dāng)天晚上老張上吐下瀉，吃了止瀉藥也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，人也干瘦了許多。聽別人說(shuō)慶大霉素治療腹瀉效果很好，剛好家里還有以前配的慶大霉素沒(méi)有吃完，就自己找出來(lái)服用了一些。沒(méi)想到數(shù)天后老張尿量明顯減少，在家人的催促下，老張到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為急性腎損傷。幸好醫(yī)院及時(shí)采取了血液透析和支持治療，他才逐漸恢復(fù)健康?？衫蠌埿睦飬s一直在嘀咕：自己是吃壞東西拉肚子，怎么會(huì)造成腎損傷呢？
???其實(shí)，造成急性腎損傷的原因有很多。像老張那樣，由于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉，會(huì)造成大量的體液丟失（其他原因包括大量出汗、燒傷、過(guò)度利尿、大量出血等），體內(nèi)失水后腎便會(huì)處于“缺血”狀態(tài)，從而造成腎前性的急性腎損傷。此時(shí)，如果及時(shí)補(bǔ)充丟失的體液，腎損傷將很快得到糾正。但如果像老張那樣，既未及時(shí)糾正腎缺血，同時(shí)又使用了慶大霉素等具有腎毒性的藥物，就會(huì)造成腎性急性腎損傷。此外，若發(fā)生急性尿路梗阻，如結(jié)石、嚴(yán)重的前列腺肥大、腸道腫瘤壓迫等，則會(huì)引起腎后性急性腎損傷。
????那么，發(fā)生了急性腎損傷，腎功能還能恢復(fù)嗎？通過(guò)及時(shí)消除引起急性腎損傷的病因，同時(shí)輔以支持及腎替代治療，大部分患者的腎功能是完全可以恢復(fù)的。但由于腎十分“嬌貴打，因此，“早”對(duì)于急性腎損傷患者腎功能的恢復(fù)極其重要。如果不能做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，則急性腎損傷有可能發(fā)展為慢性腎臟病，甚至尿毒癥，或者危及生命。
????在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，如果患者多具備一些有關(guān)腎臟病的知識(shí)，那么有許多急性腎損傷的可逆病因，在患者就醫(yī)之前就能夠得到一定程度的糾正，從而提高治療成功率，縮短腎功能恢復(fù)時(shí)間；而在疾病的恢復(fù)期，由于病情時(shí)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致之前的努力付諸東流，所以醫(yī)患間的配合相當(dāng)重要。因此，提高患者的認(rèn)識(shí)，讓患者積極參與到疾病的治療過(guò)程中是十分關(guān)鍵的。
???應(yīng)注意及時(shí)糾正誘發(fā)急性腎損傷的因素。像我們之前提到的老張，如果在劇烈腹瀉剛出現(xiàn)時(shí)便有意識(shí)地補(bǔ)充水分，可能就不會(huì)發(fā)生腎損傷了。有研究顯示，如果腎缺血的情況能夠在6小時(shí)內(nèi)得到糾正，那么，急性腎損害是可以逆轉(zhuǎn)的，腎功能也可迅速恢復(fù)。這點(diǎn)時(shí)于老年人尤其重要。因?yàn)檫M(jìn)入老年后，身體各個(gè)器官的功能逐漸減退，稍有“風(fēng)吹草動(dòng)”便會(huì)造成器官的功能受損，我們的腎更是如此。
當(dāng)然，年輕人也不能忽視體液丟失所造成的急性腎損傷?，F(xiàn)在越來(lái)越多的人流行去健身房塑造完美體型，可是如果你在大量出汗之余未能及時(shí)補(bǔ)充水分，那也可能引起急性腎損傷。我們解“口渴”，更要解決“體渴”。
????說(shuō)到健身，我們要提醒大家一聲，做運(yùn)動(dòng)前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，
運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)。一口氣吃不出大胖子，卻有可能造成您的肌肉細(xì)
胞損傷，那些損傷的肌肉細(xì)胞在隨著尿液排出人體的同時(shí)會(huì)堵塞腎小
管，從而導(dǎo)致急性腎損傷。
????此外，由于許多藥物，如抗生素、造影劑、化療藥物以及含有木通成分的中藥（龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等）也會(huì)造成腎損傷，所以我們要牢記“是藥三分毒”，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。像老張那樣，已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷了，還服用有腎毒性的慶大霉素，真是雪上加霜呀！
????有腎結(jié)石的患者，平時(shí)應(yīng)多飲水、定期復(fù)查B超，保持每天飲水2000毫升，促進(jìn)腎結(jié)晶或者小結(jié)石排出體外，以避免形成大的結(jié)石造成腎后性梗阻，影響腎功能。
????如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腎損傷，又該如何恢復(fù)腎功能呢？及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療是必需的。但這些就足夠了嗎？當(dāng)然不夠。
????首先，應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合醫(yī)生制訂的治療方案。
????其次，應(yīng)減少鹽的攝入。若少尿或者無(wú)尿，則應(yīng)該控制飲水量。飲水量根據(jù)尿量和補(bǔ)液量來(lái)調(diào)節(jié)，使機(jī)體的出入量保持平衡。一般醫(yī)生都會(huì)告訴患者每日的飲水量。這里還要提一下，典型的急性腎小管壞死（最常見的一種急性腎損傷）在少尿期之后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿量的突然增加，甚至達(dá)到每天3000～4000毫升。此時(shí)極易再次引起水電解質(zhì)紊亂。多尿期內(nèi)患者要注意適當(dāng)增加水和鹽的攝入，同時(shí)還要適當(dāng)增加補(bǔ)液量和糾正電解質(zhì)紊亂，否則容易出現(xiàn)脫水和低血壓，不利于腎功能的康復(fù)。
????急性腎損傷患者往往會(huì)有高鉀血癥。出現(xiàn)高血鉀的原因在于，鐘主要由腎排泄，腎功能不全的患者一般都會(huì)有高血鉀傾向。高血鉀的危害性很大，因?yàn)楦哜洉?huì)抑制心臟搏動(dòng)，患者
常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心臟傳導(dǎo)阻滯，最嚴(yán)重時(shí)心搏會(huì)停止。所以，一般急性腎損傷患者出現(xiàn)高血鉀趨勢(shì)的時(shí)候，就應(yīng)予以低鉀飲食（少食紅色或者深色蔬果，水果中蘋果和梨的含鉀量相對(duì)較低），同時(shí)應(yīng)保證熱量的攝入，蛋白質(zhì)選擇應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主。
????為醫(yī)者分為上、中、下三等，上醫(yī)應(yīng)治未病，最及時(shí)、最有效的治療便是預(yù)防。所以，我們要記住“求藥更要求己“這句話，了解引起急性腎損傷的常見病因，及時(shí)糾正體液丟失，切記勿濫用藥物，身體異常及早就診，積極配合治療。做到這些，我們就能避免急性腎損傷的發(fā)生，降低疾病的嚴(yán)重程度，加快腎損傷的恢復(fù)。切記，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”是急性腎損傷恢復(fù)的關(guān)鍵。
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