急性腎衰多尿期的營養(yǎng)支持有什么講究?
? ? ?急性腎衰竭患者度過了少尿期后會進(jìn)入多尿期，每天尿量增加到600毫升以上時(shí)，可以認(rèn)為患者進(jìn)入多尿期了，這是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)患者的血尿索氮逐步下降，水腫消退，血壓下降，食欲日漸好轉(zhuǎn)，機(jī)體進(jìn)人修復(fù)階段多尿期可持續(xù)一個(gè)星期左右。
? ? 但是有的患者在多尿期時(shí)尿量非常驚人，可高達(dá)4000毫拜以上，使得經(jīng)腎臟丟失大量的水分、無機(jī)鹽，有可能發(fā)生低血鉀、低血鈉和脫水，也使患者非常虛弱，容易發(fā)生感染。
? ? 補(bǔ)足丟失的水分和鉀
? ? 多尿期大量的水分和無機(jī)鹽從腎臟流失，應(yīng)視丟失量和血漿水平予以補(bǔ)充。選擇高鉀的食物如果汁、蔬菜等是簡單、易被患者接受的補(bǔ)鉀手段。
? ? 提供分解代謝所需蛋白質(zhì)和能量
? ? (1）輕度分解代謝(UNA<5克)的多尿期患者的蛋白質(zhì)需要量為0.6一0.8克/(千克·天)，能量參照少尿期計(jì)算方法.
? ? (2)中度分解代謝(UNA在5-10克)的多尿期患者的蛋白質(zhì)需要量為0.8-1.2克/(千克·天)，能量較輕度分解代謝增加30%。
? ? (3)重度分解代謝(UNA>10克)的多尿期患者的蛋白質(zhì)需要量為1.2-1.5克/(千克·天)，能量也應(yīng)達(dá)到輕度分解代的130%。
? ? 預(yù)防維生素K及水溶性維生素缺乏
? ? 多尿期患者會存在維生素K缺乏的情況，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充:而其他脂溶性維生素如維生素A、維生素D往往不致在短期內(nèi)耗竭，故無需補(bǔ)充。多尿會加重已有的水溶性維生素缺乏，故需在腸內(nèi)營養(yǎng)中注意補(bǔ)充。
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