慢性腎功能不全的營養(yǎng)治療
1期:
? ? 此期患者常沒有自覺癥狀,因而容易被漏診或忽視。如果未能獲得及時的診斷和治療,最終將進展到不可逆的終末期腎病。當出現(xiàn)下列情況時,有必要做尿液分析:當尿液中出現(xiàn)較多泡沫時;尿液的顏色像洗肉水或者濃茶一樣;發(fā)現(xiàn)浮腫,如眼瞼、顏面或下肢浮腫;發(fā)現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和腰疼;發(fā)現(xiàn)夜尿明顯增多。
? ? 此外,在身上發(fā)現(xiàn)出血點或過敏性紫癜,或偶然發(fā)現(xiàn)血壓高,或糖尿病患5年以上,尿中泡沫多,視力不好,或家族中有多囊腎或其他遺傳性腎病,或痛風,或長期服用止痛藥或中草藥、中成藥等,也應注意尿液檢驗。
? ? 在慢性腎功能不全代償期,除了治療原發(fā)病以外,在飲食上還應限制蛋白質攝入,推薦攝入量為每日每千克體重0.8克~0.9克。
2期: ?
? ? 此期患者需要更多留意貧血、鈣磷代謝紊亂和骨病、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良、心血管疾病等各種合并癥。在這一階段應實施低蛋白飲食治療,蛋白攝入量為每日每千克體重0.7克~0.8克,并盡量提高優(yōu)質高生價蛋白質的比例(大干50%),限制主食中植物蛋白質的攝入量,熱量攝入需維持在每日每千克體重30千卡~35千卡。
3期:
? ? 此期患者需要更嚴格地實行低蛋白飲食,蛋白攝入量可減至每天每千克體重0.5克~0.6克,同時注意補充熱量,并密切監(jiān)測防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。從這一期開始,患者可以開始為接受腎臟替代治療做準備。
4期:?
? ? 一旦病情發(fā)展到第4期,患者將開始血透、腹透、腎移植等腎臟替代治療方式。此時飲食中蛋白質的攝入量需要上調,對貧血等合并癥仍需繼續(xù)治療。若不采取腎臟替代治療,蛋白質的供給量為每日每千克體重0.4克~0.5克。
小貼士:
? ? 專家提醒:盡管分期不同,各蛋白尿,控制血壓、血糖、血脂仍在飲食方面予以配合。
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