怎樣制定慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療方案?
第一步:確定患者各種營養(yǎng)素的需要量
? ?能量:25-35千卡/(千克·天)，非蛋白熱量達到90% ,
? ?脂肪30%，
? ?碳水化合物60%
? ?蛋白質(zhì):單純低蛋白飲食0.6-0.8克/(千克·天)
? ?優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例達到60% ,配合EAA-α-酮酸制劑時0.3-0.5克/(千克·天)
? ?鈣:1000毫克/天
? ?磷:500-1000毫克/天
? ?鐵:15-20毫克/天
? ?維生素C：60一100毫克/天
? ?葉酸:600微克/天
? ?維生素A:800微克/天
? ?維生素D：10微克/天
第二步:根據(jù)營養(yǎng)素需要量估計食譜中各類食物的攝入量
? ?1）谷類、淀粉類食物各占總能量 30%，可適當增加單糖；
? ?2）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物占蛋白質(zhì)總量的60%。
? ?例如:總能量為1800千卡，來自谷類食物和淀粉類食物的能量各為540千卡，折合谷類食物150克，淀粉類食物140克.
? ? ?肉類，蛋白質(zhì)的含量約為20%。
? ? ?蛋類，蛋白質(zhì)含量約為8%。
? ? ?奶類，蛋白質(zhì)含量約為3.5%。
? ? ?大豆，蛋白質(zhì)含量約為30%-40%。
? ?例如:體重60千克的慢性腎衰竭患者，蛋自質(zhì)攝入量為30克/天[按照0. 5克/(千克·天)]，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達到20克/天，50克肉類提供10克蛋自質(zhì)，200毫升牛奶提供7克蛋白質(zhì)，30克雞蛋提供3克蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)合計20克。
? ?3）蔬菜:為保證各種微量營養(yǎng)素供給充足。在血漿電解質(zhì)穩(wěn)定的情況下，不限品種，每日用量不少于500克。
? ?4）水果:為保證各種微量營養(yǎng)素供給充足，在血漿電解質(zhì)穩(wěn)定的情況下，不限品種，每日用量200一500克。
? ?5）油脂:烹調(diào)油占總能量20%，忌各種堅果，如每日能量需要為1800千卡，則來自烹調(diào)油的能量為360千卡，折合烹調(diào)油40克。約4湯匙。
? ?6）鹽:一般情況下，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過3克為宜。
第三步:一日飲食安排
? ? 按照食物內(nèi)容、患者飲食、日常生活習慣制定一日飲食計劃，注意餐次分配上做到葷素搭配、主副食搭配，以允分發(fā)揮各種食物的協(xié)同效應(yīng)。
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