慢性腎衰竭患者為什么容易發(fā)生低血糖或高血糖的癥狀?
? ? ? 慢性腎衰竭患者比正常人更容易發(fā)生低血糖的情況，這是因?yàn)?
? ? ? 1）很多慢性腎衰竭是繼發(fā)于糖尿病腎病。
? ? ? 2）同時(shí)因?yàn)槟I衰竭腎臟對(duì)胰島素的降解減弱使得胰島素的半衰期延長(zhǎng)，血中胰島素的水平輕度增高。
? ? 另外，一些尿毒癥毒素有類(lèi)胰島素樣的作用，也會(huì)引發(fā)低血糖。
? ? 與此同時(shí)，慢性腎衰竭的患者也常發(fā)生糖耐量減低、輕度的高血糖現(xiàn)象，這看似矛盾的情況其實(shí)有其發(fā)生的必然性:
? ? ? 1）因?yàn)樘幱谀蚨景Y狀況時(shí)身體的各種組織對(duì)胰島素的作用不甚敏感，外周組織中的胰島素受體及受體后機(jī)制均不正常。
? ? ? 2）同時(shí)尿毒癥毒素蓄積，如過(guò)高的甲狀旁腺激素可抑制胰島β細(xì)胞功能，從而進(jìn)一步抑制了代償性胰島素分泌，降低了對(duì)高血糖的反應(yīng)，最終導(dǎo)致糖耐量異常。
? ? ? 3）尿毒癥伴酸中毒也是原因之一，代謝性酸中毒能抑制葡萄糖酵解，損害葡萄糖的利用，干擾胰島素對(duì)周?chē)M織的作用。
? ? ? 可見(jiàn)慢性腎衰竭的患者血糖調(diào)節(jié)機(jī)制是很脆弱的，既容易發(fā)生低血糖，同時(shí)也容易發(fā)生高血糖，在這種情況下，除了要積極治療腎病，減少尿毒癥毒素的蓄積、糾正酸中毒、提高胰島素應(yīng)答能力外，在飲食上還應(yīng)該做到:
? ? ? 1）攝入足夠而適量的能量以保持營(yíng)養(yǎng)狀況正常，避免肥胖，按照體重計(jì)算約為30千卡/千克。
? ? ? 2）碳水化合物比例適當(dāng)，占總能量60%一65%為宜，保證每餐均攝入一定的碳水化合物。
? ? ? 3）用淀粉類(lèi)食物來(lái)補(bǔ)充能量不足，如進(jìn)甜食，應(yīng)請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，并納入全日飲食計(jì)劃。
? ? ? 4）少量多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免饑餓。
? ? ? 5）保證攝入足夠的膳食纖維，充分發(fā)揮不同血糖指數(shù)食物混合進(jìn)食對(duì)餐后血糖的調(diào)控作用，如牛奶與米飯同食較單食米飯能減少餐后血糖的升高。
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