如何判斷慢性腎衰竭患者的病情?
? ? 慢性腎衰竭( CRF）是一種常見的臨床綜合征，各種腎臟疾病都可能損傷腎功能，導(dǎo)致慢性腎衰竭，糖尿病腎病、高血壓、慢性腎小球腎炎、多囊腎以及各種原發(fā)性腎小球疾病、小管間質(zhì)性腎病在慢性腎衰竭的病因中居前幾位。
? ? 慢性腎衰竭癥狀是由有害物質(zhì)積累和腎臟激素減少所致，如貧血、骨病及代謝毒物積存引起的中毒等。最先出現(xiàn)的中毒癥狀可能是惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，進人晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命。
? ? 慢性腎衰竭的發(fā)展可以分為四期:
? ? ? 第一期:腎功能不全代償期
? ? 腎臟輕度受損，但能夠清除蛋白質(zhì)代謝后的垃圾，作為評價腎臟功能的生化指標(biāo)——血清肌酐為1.5一2.Omg/dl( 133-177umol/L)，血清電解質(zhì)穩(wěn)定，血紅蛋白在男性患者不低于110g/L，在女性患者不低于100g/L.臨床上常無明顯癥狀。
? ? ? 第二期:氮質(zhì)血癥期
? ? 腎臟已不能完全清除蛋白質(zhì)代謝后的垃圾，有害代謝物質(zhì)開始蓄積，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，如乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。血清肌酐為為2.1-5.Oml/dl(186一442umol/L),臨床如未注射促紅細(xì)胞生成素(EPO)貧血會進行性加重，血紅蛋白可在60-90g/L，血清電解質(zhì)、尿酸等均異常。
? ? ? 第三期:尿毒癥前期
? ? 腎臟清除體內(nèi)垃圾及排水的能力明顯下降，臨床癥狀顯著加重。此階段血清肌酐為5.1-7.9mg/dl (450一707umol/L)。
? ? ? 第四期:尿毒癥期
? ? 慢性腎衰竭終末期，腎已完全衰竭，臨床上酸中毒、水、電解質(zhì)紊亂的癥狀都很嚴(yán)重，全身各器官均受累。血清肌酐大于8mg/dl(>707umol/L)臨床上積極進行透析準(zhǔn)備，如A-V造瘺、糾正酸中毒和水電解質(zhì)失衡等。
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