泌尿系結(jié)石是發(fā)生于泌尿道的一種常見疾病，近年來泌尿系結(jié)石的患病率呈增高趨勢。泌尿系結(jié)石可發(fā)生在腎盞、腎盂內(nèi)，可移動并進(jìn)入輸尿管或膀胱。原發(fā)性泌尿系結(jié)石起因不明，繼發(fā)性結(jié)石常因代謝異常、內(nèi)分泌紊亂，慢性腎盂腎炎所致，結(jié)石與感染?；橐蚬?/p>

（一）病因

結(jié)石形成的內(nèi)源性原因（代謝紊亂）多于外源性原因（來源于食物），結(jié)石又多為混合型鹽類，除患單一性鹽類結(jié)石者外，在膳食控制方面均較困難。

1.鈣鹽結(jié)石? 由高鈣血癥所引起。膳食中應(yīng)限制牛奶、干酪、蝦皮、綠葉蔬菜等含鈣的食物。鈣鹽易溶于酸性溶液中，可多食成酸性食物，如肉、蛋、魚、禽類等，或服用適量成酸藥物，目的是使尿液保持酸性。應(yīng)大量飲水，每日不少于2000～3000毫升；應(yīng)攝入富含維生素A及復(fù)合維生素B的食物，并限制維生素D的攝入。

2.草酸鹽結(jié)石? 由草酸尿形成。尿中草酸鹽可從食物中生成，但大分可由內(nèi)生機(jī)制所生成（有1/3～1/2由甘氨酸轉(zhuǎn)化生成）。應(yīng)禁食菠菜、莧菜、空心菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等含草酸高的蔬菜。這些食物如確實要吃，可以煮沸，去除草酸含量。大劑量維生素C可促成草酸生成?？诜~酸5毫克，吡哆醇10毫克，可防止甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟?，并要多飲水?/p>

一般居民膳食中鈣攝入量是不足的，應(yīng)當(dāng)增加鈣的攝入，鈣在消化道內(nèi)增加，與草酸形成草酸鈣，減少草酸的吸收，也可減少草酸鹽結(jié)石的發(fā)生。

3.尿酸鹽結(jié)石? 由高尿酸血癥引起，能發(fā)展成痛風(fēng)癥。應(yīng)忌食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、腦、干豆類、鮮肉汁、濃肉湯、蟹黃、魚子、啤酒等。多吃成堿性食物，如蔬菜、水果、牛奶、海帶等，或服用堿性藥物使尿液成堿性反應(yīng)。多飲水使尿砂自尿液排出；防止夜尿濃縮，在睡前要多飲水?；颊叻脛e嘌醇可防止次黃嘌呤、黃嘌呤生成尿酸。

4.胱氨酸結(jié)石? 由胱氨酸尿生成。膳食中要限制含甲硫氨基酸豐富的食物，如蛋類；限制成酸性食物，多吃堿性食物，使尿液經(jīng)常保持呈堿性反應(yīng)；大量飲水。臨床常以青霉胺類藥物降低尿中胱氨酸的濃度。

5.磷酸鹽結(jié)石? 因結(jié)石是在堿性尿液中形成，故應(yīng)多食成酸性食物。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常排出大量鈣鹽，易產(chǎn)生磷酸鈣結(jié)石。若常服小劑量氫氧化鋁乳膠可防止磷酸鈣結(jié)石形成。

6.嘌呤結(jié)石? 此類結(jié)石很少見到，色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過X線，一般在酸性尿中形成。

（二）臨床表現(xiàn)

泌尿系結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿。臨床表現(xiàn)多為腰部疼痛，并向會陰或大腿內(nèi)側(cè)放射，伴尿頻、尿急、尿痛或排尿不暢等癥狀，甚至伴有血尿。極少數(shù)患者可長期無自覺癥狀。

1.疼痛? 大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石，多為側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重；較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，遺留有腰、腹部隱痛。

2.血尿? 由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的黏膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。

3.膿尿? 腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時尿中出現(xiàn)白細(xì)胞，臨床可出現(xiàn)髙熱、腰痛。

4.其他? 結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的患者尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀、貧血等。