(1)蛋白質(zhì):有學(xué)者認(rèn)為,凡進(jìn)行6小時(shí)血液透析時(shí)每日應(yīng)供應(yīng)含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)30克的營(yíng)養(yǎng)液;定期血透的患者每日膳食中至少攝入50克(0.75~1.0克/千克體重);若每周進(jìn)行30小時(shí)血透,膳食中蛋白質(zhì)可不限量。
(2)熱能:每日每千克體重應(yīng)供給126~146千焦(30~35千卡)。熱能供給必須充足,對(duì)超體重或體重不足者,應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)增減。
(3)鈉與鉀:含鈉量一般限制在每日1.5~2.0克。同時(shí)注意控制體液和血壓,防止肺水腫和充血性心力衰竭,少尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。
根據(jù)病情控制鉀鹽攝入量。觀察血鉀量、排尿量、透析液中鉀的排出量及患者中毒情況。建議每日膳食中含鉀量為2030毫克。在糖尿病腎病患者進(jìn)行透析治療時(shí),更要慎重控制鉀攝入量,當(dāng)尿量每日大于1000毫升時(shí),不需再限制鉀。
(4)磷與鈣:如能在透析治療前將血磷濃度維持在1.45~1.62毫摩/升(4.5~5.0毫克/分升),有利于防止血磷升高。要按時(shí)服用適量鈣劑和1,25-二羥骨化醇可防止血鈣下降。如設(shè)法降低甲狀旁腺分泌水平,可防止產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。建議每日攝入磷在900~1200毫克。
(5)糖類和脂肪:腎衰竭患者進(jìn)行透析時(shí)有40%~60%并發(fā)IV型高脂血癥(高三酰甘油血癥)。因透析膳食中蛋白質(zhì)量暫時(shí)得以提高,糖類和脂肪量相對(duì)減少,血清脂質(zhì)可能會(huì)暫時(shí)下降。此時(shí)脂肪量一般維持在總熱能的35%左右。
(6)維生素:水溶性維生素可隨透析液排出,從而體內(nèi)含量嚴(yán)重下降。除膳食供給外還須口服B族維生素、葉酸、吡哆醇及抗壞血酸等。
(7)液體量:應(yīng)維持液體出人量平衡。透析時(shí)一般入液量每日不得少于1000毫升,或前一日尿量再加500毫升。