1.血液透析定義? 臨床意指血液中的一些廢物通過(guò)半滲透膜除去。血液透析是較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放人透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白分子較大，不能通過(guò)膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱(chēng)為彌散。臨床上用彌散現(xiàn)象來(lái)分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。

血液透析所使用的半透膜厚度為10～20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此，蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細(xì)菌，以及血細(xì)胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達(dá)到清除過(guò)多的水分之目的?，F(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而能對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。

2.透析指征

（1）急性腎衰竭。

（2）慢性腎衰竭。

（3）急性藥物或毒物中毒。

（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合征，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

曾有報(bào)道，進(jìn)行12小時(shí)血透時(shí)體內(nèi)的氨基酸丟失相當(dāng)于4.79克蛋白質(zhì)量，大量無(wú)機(jī)鹽和水溶性維生素也隨之丟失。故維持液體出入量平衡非常重要。

小貼士：油菜含鐵量較高，適宜于慢性腎病缺鐵、貧血者。需注意，油菜存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生許多亞硝酸鹽，此時(shí)食用，可引發(fā)癌癥，或發(fā)生急性亞硝酸鹽中毒。所以，忌食貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的油菜。