血液透析
? ? 血液透析(HD)（簡(jiǎn)稱血透）是利用半透膜原理，將患者血液、透析液同時(shí)引入透析器，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和靜水差異，通過(guò)彌散、對(duì)流和吸附清除毒素，通過(guò)超濾和滲透清除體內(nèi)滯留過(guò)多的水分，并同時(shí)可補(bǔ)充部分機(jī)體需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析的目的在于暫時(shí)替代腎衰竭所丟失的部分功能，是終末期慢性腎衰竭的主要治療措施之一。血液透析指征（主要是指慢性腎衰血透指征）包括：
? ? （1）有尿毒癥的臨床表現(xiàn)。
? ? （2）血肌酐大于707.2微摩爾／升，肌酐清除率小于10毫升／分。
? ? （3）需要早期透析的指征有：
? ? ? ?①嚴(yán)重的消化道癥狀；
? ? ? ?②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；
? ? ? ?③合并周圍神經(jīng)病變；
? ? ? ?④腎功能衰竭進(jìn)展緩慢；
? ? ? ?⑤嚴(yán)重貧血，紅細(xì)胞比容小于5%；
? ? ? ?⑥糖尿病腎病、結(jié)締組織病腎病及高齡患者。
? ? （4）需要緊急透析的指征有：
? ? ? ?①藥物難以控制的高血鉀，或血鉀大于6.5毫摩爾／升；
? ? ? ?②藥物難以控制的高血壓；
? ? ? ?③水鈉滯留、少尿、無(wú)尿或伴心力衰竭；
? ? ? ?④嚴(yán)重代謝性酸中毒，pH小于7.2；
? ? ? ?⑤尿毒癥性心包炎；
? ? ? ?⑥尿毒癥所致消化道出血；
? ? ? ?⑦中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
? ? 透析實(shí)際可根據(jù)原發(fā)病、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及經(jīng)濟(jì)條件等綜合決定。過(guò)分地強(qiáng)調(diào)保守疔法可使患者不可逆性的并發(fā)癥增多，如心肌肥厚及神經(jīng)病變等，甚至因患者病情嚴(yán)重而喪失了替代治療的機(jī)會(huì)。但對(duì)于顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重的心肌病并伴有難治性心衰的腎衰患者，則要慎重。
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