血液透析的飲食療法
? ? 透析療法是根據(jù)半透膜的“膜平衡”原理，使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物、水及電解質(zhì)進(jìn)行滲透交換，從而達(dá)到治療的目的。 ??
? ? 針對(duì)血液透析丟失某些營(yíng)養(yǎng)素，如水溶性維生素、氨基酸等，在飲食治療上應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：
? ? 1.1通過(guò)透析后癥狀改善，患者食欲增加，尿素氮下降，因此可進(jìn)食正常飲食，此時(shí)給予的蛋白質(zhì)及熱量可較正常略高，以補(bǔ)足尿毒癥時(shí)蛋白質(zhì)及熱量供應(yīng)的不足，可根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況及血漿蛋白濃度、肌肉萎縮程度決定進(jìn)食量。
? ? 1.2氨基酸及多肽類物質(zhì)可通過(guò)透析膜丟失，因此飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)適當(dāng)增加，否則將引起或加重低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良及浮腫等。在飲食中可供給牛奶250毫升~500毫升，雞蛋1個(gè)—2個(gè)，并結(jié)合患者口味適當(dāng)加食魚(yú)、肉等動(dòng)物蛋白。
? ? 1.3給予少油低膽固醇飲食，以免加重動(dòng)脈硬化。透析者常有高脂血癥，因此應(yīng)適當(dāng)控制飲食中脂肪及膽固醇量。
控制原則：
? ? ①脂代謝紊亂患者可經(jīng)常選用降脂食物，如：山楂、大蒜、綠茶和海帶等，平時(shí)飲食中應(yīng)注意選用。
? ? ②可以在營(yíng)養(yǎng)專家的指導(dǎo)下選用降脂保健品，如：大豆卵磷脂、螺旋藻、維生素和礦物質(zhì)等對(duì)降低血脂有一定治療作用。
? ? ③如果血透患者存在高膽固醇血癥，應(yīng)禁食高膽固醇的食物，如：動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、魚(yú)子、肥肉等，以確保每日攝入食物中膽固醇含量不超過(guò)300毫克。有些食物如里脊和帶魚(yú)等不屬于高膽固醇食物，可以適當(dāng)選用。
? ? ④如果血透患者存在高甘油三酯血癥，還應(yīng)限制含碳水化合物豐富的食物，如：主食類和純糖類食物，且每日烹調(diào)用油限制在20克以內(nèi)。
? ? ⑤如果存在低高密度脂蛋白膽固醇血癥，烹調(diào)用油可選用橄欖油，并可在營(yíng)養(yǎng)專家指導(dǎo)下適當(dāng)選用魚(yú)油保健品。
? ? 1.4患者貧血程度在透析后可隨全身各系統(tǒng)代謝的好轉(zhuǎn)而改善，但慢性血透每年失血量在2.5升～4.6升，因此飲食中還應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)、維生素C和B族維生素的食物。
? ? 1.5透析患者胃、十二指腸潰瘍發(fā)生率較高，在飲食中除增加優(yōu)質(zhì)蛋白提高營(yíng)養(yǎng)外，還需注意給予軟飯菜，以減少對(duì)胃腸道的機(jī)械性刺激：如潰瘍合并出血，必要時(shí)可短期禁食，以后可按出血好轉(zhuǎn)的程度，分別給以牛奶飲食、流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、少渣軟飯菜等，逐步過(guò)渡到正常飲食。
? ? 消化性潰瘍大出血，便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)禁食，直到便潛血試驗(yàn)變?yōu)槿蹶?yáng)性，逐漸恢復(fù)飲食，遵照“流食到半流食，最后過(guò)渡至軟飯”的飲食供應(yīng)方式。根據(jù)患者的耐受情況可適當(dāng)增減攝入食物的量。
? ? 1.6飲食中應(yīng)注意鈣、磷、鈉、鉀等無(wú)機(jī)鹽的調(diào)節(jié)，必要時(shí)可輔以藥物，如一般血磷常增高，適量用碳酸鈣以補(bǔ)充鈣和降低磷的吸收。
? ? 1.7通過(guò)透析有大量水溶性維生素丟失，應(yīng)給予補(bǔ)充足量的維生素B族及維生素C。
? ? 1.8根據(jù)血壓、心血管情況及水腫程度給予少鹽、無(wú)鹽或低鈉飲食。
? ? 1.9控制進(jìn)水量，包括嚴(yán)格記錄進(jìn)食食物的含水量。血透一次除水一般為2.5千克，一般每周透析2次—3次。因此，若患者每日進(jìn)水過(guò)多（如以米飯、稀粥為主食時(shí)）易產(chǎn)生浮腫，并加劇心血管負(fù)擔(dān)。每天飲水不超過(guò)500毫升。
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