血透患者營養(yǎng)支持方式(二)
發(fā)布時間:2016-10-24
?2.胃腸內營養(yǎng)
? ? 對HD患者來說,胃腸內營養(yǎng)配方作為單一的營養(yǎng)補充劑是可能的,也能很好的耐受;特殊配方的營養(yǎng)制劑如EN-9528和EN-9529(EN-9528強化β。胡蘿卜素和果低聚糖)等,對生化方面合并癥的處理可以提供明顯的優(yōu)點。當每日每千克體重自然攝入量< 20千卡,而胃腸功能又允許時,采用胃腸內營養(yǎng)。
? ? 有人報告了胃造瘺紐扣式(GB)應用于HD患者6.6年的經驗0 22例患兒(1 4例男孩),平均年齡2.3歲(0.2歲~10.3歲),其中16例患兒在HD導管插入時即開始胃造瘺導管插入,18例患兒行連續(xù)循環(huán)式PD(腹膜透析),4例行HD。胃造瘺喂養(yǎng)聯(lián)合慢性透析平均持續(xù)時間為14.5個月(2.4個月~56個月),20例患兒聯(lián)合胃造瘺紐扣和透析持續(xù)6個月,平均蛋白質和熱量攝入量分別為每日每千克體重2.5克(1.7克~3.4克)和1 08千卡(72千卡~129千卡),平均熱量攝入為估計平均熱量需要的116%(范圍為98%~155%);在研究期內,通過GB給予的總熱量和蛋白質攝入的平均百分數分別為6 1%(33%~95%)和61% (23%~98%);平均的身高標準偏差值(SDS) GB喂養(yǎng)開始前為- 2.22,而研究后期為-2.06;平均體重SDS分別為-2.22和-1.160 GB的平均壽命為7.7個月(2.6~14個月),而大多數紐扣的變化是由于瘺的問題.2例腹膜炎患兒由GB引起,其中l(wèi)例因感染較重中斷PD0 13例患兒在腎臟移植后,GB移開的平均時間為2.8個月(0.8個月~8.3個月)。結論是胃造瘺紐扣式(GB)為患者提供了一個有價值、有美學要求的營養(yǎng)支持途徑,且并發(fā)癥少。
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