透析出現(xiàn)胃腸功能紊亂
?1．腸胃功能紊亂
? ? 1.1食欲不振
? ? 腹透患者苦味被損害，血透患者咸味被損害，加之，尿毒癥引起的惡心、嘔吐等消化道癥狀，及高瘦素水平。HD患者多食欲不振。中等劑量的食欲刺激劑MegestrolAcetate（≥320毫克／日）是有效的逆轉食欲不振的治療劑，可以增加膳食熱量和蛋白質的攝入量并且能改善某些MHD患者的營養(yǎng)狀況；然而這些變化是以改變身體構成成份為代價的（LBM減少，脂肪組織增加）。
? ? 亦有資料證明：CRF患者嗅覺能力明顯損害，并與腎臟的損害程度和尿毒癥毒素的積累程度有關。在腎臟移植后，患者有正常的氣味察覺能力，顯示一旦尿毒癥毒素保持在標準值開始時以下，嗅覺系統(tǒng)的功能恢復。靠透析使尿毒癥毒素急性移出不能改正嗅覺紊亂，提示尿毒癥對嗅覺長期持續(xù)的影響。
? ? 在有異嗜癖行為的患者身上發(fā)現(xiàn)存在低白蛋白血癥和血磷的增加，平均的血細胞比容亦是低的。超過半數(shù)的有異嗜癖的血透患者透析間體重增加超過正常。影響生活質量的潛在癥狀和難題如肌肉痙攣存在于有異嗜癖的患者身上。
? ? 1.2胃輕癱
? ? 非糖尿病的透析治療患者存在隱性胃輕癱，這些患者存在低白蛋白血癥。當使用前動藥（靜脈給予）如紅霉素酯劑或metroclopramide后，胃排空一半的時間從平均122分鐘（范圍：95分鐘至300分鐘，正常為≤90分鐘）變?yōu)椤?22分鐘，血漿白蛋白從3.3±0.04克／分升變?yōu)?.7±0.08克／分升（在3個月時），并且每位患者的值均高于3.5克／分升。在超過5個月的觀察期內這一改善存在統(tǒng)計學差異。
由此可見：胃排空掃描對認識存在隱性胃輕癱的高危人群是有價值的，并且可以指導選用前動藥治療，這一措施可明顯增加血漿白蛋白的水平。
? ? 1.3小腸細菌過度再生(SBBO)
? ? 眾所周知，ESRD患者存在小腸細菌過度再生(SBBO)。SBBO可使尿素毒物產生增加，并且可使患者的營養(yǎng)狀況進行性減低。乳酸菌的干燥制劑口服可有效地減低二甲胺及二甲胺硝酸鹽的產生，患者的營養(yǎng)狀況（血漿白蛋白、體重、熱量攝入、中臂肌圍和食欲）有輕度改善，但口服乳酸菌的干燥制劑則不能明顯改善小腸病理學，靠改變SBBO的活動不行，靠降低再生毒性物質和致癌物的產生亦不行，靠改善營養(yǎng)亦不行。
? ? 1.4便秘
? ? ESRD患者因胃腸功能紊亂時有便秘的發(fā)生。含果聚糖的腸內營養(yǎng)配方可明顯緩解便秘的情況。
?
