透析患者急性期反應(yīng)
? ? 急性期反應(yīng)( Acute phase reaction)
? ? 急性期炎癥過程是正常的宿主防御反應(yīng)，已知終末腎病(ESRD)患者心血管疾病高發(fā)，資料顯示與腎病患者急性期狀態(tài)被激活有關(guān)；同時(shí)亦有資料證明，這一過程對沒有腎臟衰竭的患者發(fā)生心血管疾病亦有明顯的作用。存在很大的可能是尿毒癥患者的心臟疾病與貧血及營養(yǎng)不良共享急性期狀態(tài)這一誘因，而非尿毒癥本身。目前日益認(rèn)為，急性期反應(yīng)與ESRD患者合并多臟器衰竭有關(guān)。
? ? 急性期狀態(tài)的激活是靠急性期C反應(yīng)蛋白的濃度決定的，并與透析患者低白蛋白血癥和死亡率緊密相關(guān)oC反應(yīng)蛋白(CRP)是全身感染的敏感標(biāo)志物，也是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)作的危險(xiǎn)因子。
? ? 細(xì)胞分裂素和積極的急性期反應(yīng)劑（由炎癥應(yīng)答時(shí)產(chǎn)生）被認(rèn)為是HD患者低白蛋白血癥的主要原因，而不是血容量擴(kuò)增，白蛋白重新分布，外源性丟失和成比例的分解代謝率(FCR)增高等。血透患者獨(dú)立的預(yù)測指標(biāo)為炎癥和營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，而腹透患者獨(dú)立的預(yù)測指標(biāo)為炎癥和腹膜丟失，然而炎癥（急性期應(yīng)答）和營養(yǎng)不良是緊密相互作用的，因?yàn)檠装Y介質(zhì)也抑制食欲，增加肌肉的分解代謝和導(dǎo)致進(jìn)行性惡液質(zhì)。
? ? 營養(yǎng)和細(xì)胞分裂素產(chǎn)生之間有直接的相關(guān)性，并且營養(yǎng)不良能阻止細(xì)胞分裂素的產(chǎn)生和潛在的有助于減低CHD（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）患者的免疫應(yīng)答。營養(yǎng)不良的血透患者對肝炎B病毒的應(yīng)答較差。
? ? 一項(xiàng)研究表明（3年的追蹤觀察），白介素．I(IL-1)，腫瘤壞死因子-a（TNF-α），IL-6和白介素-13 (IL-13)的水平的明顯增加與相對死亡危險(xiǎn)增加有關(guān)，而白介素。2 (11-2)，白介素．4（IL-4），白介素．5(IL-5)，白介素-12 (11-12)，T細(xì)胞數(shù)和功能，總淋巴細(xì)胞增殖活性(CH50)的高水平則與改善存活有關(guān)，這些因素可作為預(yù)后指標(biāo)。 IL-6還可作為預(yù)測HD患者低白蛋白血癥，低膽固醇血癥和死亡率的指標(biāo)。免疫功能和存活之間的機(jī)制和使HD患者免疫功能正常化的干預(yù)效果應(yīng)該被研究。
? ? 治療上采用CRRT、免疫調(diào)節(jié)劑、類固醇激素和環(huán)氧化酶抑制劑等。
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