維生素B缺乏與透析相關(guān)性腦病有何關(guān)系
? ? ?中國臺(tái)北最近報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，許多接受血液和腹部透析的晚期腎病患者發(fā)生腦病可能與維生素B缺乏有關(guān)。連續(xù)觀察了30例因精神狀態(tài)改變而住院的患者，分析出現(xiàn)無法解釋的腦病的潛在原因。10例患者經(jīng)初步檢查后被暫時(shí)診斷為不明原因的腦病。惡心和嘔吐通常是精神異常發(fā)生的先兆，精神異常癥狀包括：舞蹈癥、急性視力下降、癡呆迅速加重、肌陣攣反射、驚厥和精神狀態(tài)改變（從行為改變到昏迷）。這組患者血清白蛋白水平較低，透析前血尿素氮水平也較低，伴有血漿乳酸鹽水平升高。結(jié)果顯示，所有10例患者都存在維生素B缺乏，其中7例患者的血漿維生素B水平（平均35.3納摩爾／升）明顯低于血液透析對(duì)照組（85.6納摩爾／升）和健康人群（96.8納摩爾／升）。 10例患者中有9例患者在補(bǔ)充維生素（200毫克靜脈給藥，隨后
每日100毫克）后，神經(jīng)癥狀有顯著改善。研究人員建議，透析患者伴隨下列情況時(shí)應(yīng)常規(guī)服用維生素B：營養(yǎng)不良；胃腸病引起的食欲下降；在感染期、手術(shù)和糖尿病等代謝增加時(shí)期；出現(xiàn)無法解釋的神經(jīng)癥狀、心衰伴體液潴留和周圍神經(jīng)炎。
? ? 該研究結(jié)果表明，透析患者普遍存在維生素B缺乏，但由于臨床表現(xiàn)不典型，容易被醫(yī)師忽視，以致延誤診斷。透析患者發(fā)生腦病或意識(shí)狀態(tài)急劇改變時(shí)，應(yīng)充分考慮維生素B缺乏的可能性。若未能及時(shí)診斷，認(rèn)識(shí)不夠有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
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