腹膜透析概念及臨床指征
發(fā)布時(shí)間:2016-11-23

腹膜透析(Peritonealdialysis)是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔,這樣使腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)(彌散作用水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)(滲透作用)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換,以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)紊亂的目的。

1.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)

(1)操作簡(jiǎn)單,應(yīng)用范圍廣泛,不需要特殊的設(shè)備,在基層醫(yī)院可進(jìn)行,患者也可以在家中自己進(jìn)行,基本不影響工作,攜帶方便,且不需要全身應(yīng)用抗凝血藥,腹腔內(nèi)用肝素量較少且不易被吸收,不增加出血危險(xiǎn),適用于有出血傾向的透析患者。

(2)無(wú)體外循環(huán),無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變,透析平穩(wěn),避免了血容量急劇減低引起的低血壓,無(wú)失衡綜合征,故對(duì)于老年人,尤其是心血管疾病伴循環(huán)不穩(wěn)定的患者安全性較大。

(3)保護(hù)殘余腎功能,有較多的研究表明,腹膜透析患者殘余腎功能下降速度明顯低于血液透析的患者。而殘余腎功能對(duì)改善透析患者的生活質(zhì)量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。

(4)對(duì)中分子物質(zhì)的清除較血液透析好,對(duì)貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血液透析。

2.腹膜透析的缺點(diǎn)

(1)感染的可能:由于腹膜透析專(zhuān)用的導(dǎo)管在換液時(shí)須和透析袋連接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治療相關(guān)的步驟時(shí),都要先徹底地洗凈雙手。以目前的技術(shù),腹膜炎的發(fā)生率已大幅降低。

(2)體重和血中三酰甘油增加:由于透析液是利用葡萄糖來(lái)排出多余水分,所以可能在透析時(shí)吸收了部分葡萄糖,可能使患者的體重增加、血三酰甘油及其他脂質(zhì)升高,所以需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及減少糖分?jǐn)z取。

(3)蛋白質(zhì)流失:在透析的過(guò)程中會(huì)流失少許蛋白質(zhì)及維生素,所以需從食物中補(bǔ)充。除了維持原有正常的飲食習(xí)慣外,可多攝取一些魚(yú)、肉、蛋、奶等,而維生素的最佳來(lái)源為水果、蔬菜,可多加補(bǔ)充。

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