腹膜透析
? ? ?腹膜透析(PD)（簡稱腹透）是利用腹膜作為透析膜，腹膜是具有半透膜性質(zhì)的生物膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，借助膜兩側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹膜腔內(nèi)的透析液中的溶質(zhì)濃度和滲透濃度，可使溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)（滲透），而水分則從滲透濃度低的一側(cè)向高的一側(cè)移動(dòng)（超濾），達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。
? ? 透析液中的代謝廢物和潴留過多水分隨廢舊透析液排出體外，如此間歇不斷地更換透析液，則可達(dá)到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的目的。腹膜透析與血液透析相比具有以下特點(diǎn)：
? ? （1）腹膜透析是心血管疾病不穩(wěn)定患者、腦血管疾病、糖尿病腎病以及小兒、血管通路建立困難的慢性腎衰患者首選的透析方式。
? ? （2）腹膜透析的飲食限制較少，患者營養(yǎng)狀態(tài)較好，對(duì)兒童的生長發(fā)育影響少。
? ? （3）腹膜透析成本低，效率高，對(duì)中分子物質(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。
? ? （4）保存殘存腎功能比血透好。
? ? （5）糾正相同程度貧血的促紅細(xì)胞生成素需要量較血液透析患者少。
? ? （6）可在基層單位使用，且可在家中進(jìn)行透析，患者生活質(zhì)量高。
腹膜透析是慢性腎衰非常重要的替代治療方法之一，由于腹膜透析早期保護(hù)殘存腎功能比血液透析好，提供早期透析較好，不要等有嚴(yán)重的尿毒癥并發(fā)癥時(shí)才透析，以
提高患者的生活質(zhì)量。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤IO毫升／分或血清肌酐(Scr)≥7.07微摩爾／升時(shí)并如有以下表現(xiàn)，即宜開始透析治療：
? ? （1）患者已有尿毒癥狀。
? ? （2）有較明顯的水鈉潴留，如明顯水腫、高血壓。
? ? （3）有較嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)，如血鉀≥6.5毫摩爾／升或碳酸氫根離子≤6.74毫摩爾／升。
? ? 若出現(xiàn)尿毒癥性心包炎、尿毒癥腦病更應(yīng)緊急透析治療，對(duì)于糖尿病腎病所致的尿毒癥則更傾向于當(dāng)Ccr≤15毫升／分即開始治療。
