如何判斷腹膜透析患者存在營養(yǎng)不良?
? ? 定期評價腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種營養(yǎng)不良，能夠減少并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率，預(yù)防腹膜透析失敗的發(fā)生。
? ? 反映能量營養(yǎng)狀況、蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的各項指標是腹膜透析患者營養(yǎng)評定的重點，具體分為:
? ? ? 1）能量營養(yǎng)狀況指標
? ? 三頭肌皮褶厚度(TSF)使用專用TSF測定儀測定;體脂含量測定。有水鈉潴留的情況下測量值有偏差。
? ? ? 2）蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況指標
? ? (l)上臂肌圍（AMC）:由上臂圍和TSF推導(dǎo)而來
? ? (2)血清白蛋白水平:受體液狀態(tài)和分布影響，應(yīng)結(jié)合患者具體情況來進行判斷。
? ? (3)血清尿素氮和肌酐水平:兩項指標不平行，往往反應(yīng)營養(yǎng)狀況異常，如血清肌酐遠高于血清尿素氮(真值除以10然后進行比較)，可能存在蛋白質(zhì)攝入不足、負氮平衡的狀態(tài)。
? ? 上述指標應(yīng)定期采取，動態(tài)觀察患者營養(yǎng)狀況的變化，指導(dǎo)臨床判斷預(yù)后.進行營養(yǎng)不良的糾正不必以正常水平為標準，因為好轉(zhuǎn)的趨勢對于腹膜透析患者而言已屬難能可貴。
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