如何判斷腹膜透析患者存在營養(yǎng)不良?
? ? 定期評(píng)價(jià)腹膜透析患者的營養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正各種營養(yǎng)不良，能夠減少并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率，預(yù)防腹膜透析失敗的發(fā)生。
? ? 反映能量營養(yǎng)狀況、蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的各項(xiàng)指標(biāo)是腹膜透析患者營養(yǎng)評(píng)定的重點(diǎn)，具體分為:
? ? ? 1）能量營養(yǎng)狀況指標(biāo)
? ? 三頭肌皮褶厚度(TSF)使用專用TSF測(cè)定儀測(cè)定;體脂含量測(cè)定。有水鈉潴留的情況下測(cè)量值有偏差。
? ? ? 2）蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況指標(biāo)
? ? (l)上臂肌圍（AMC）:由上臂圍和TSF推導(dǎo)而來
? ? (2)血清白蛋白水平:受體液狀態(tài)和分布影響，應(yīng)結(jié)合患者具體情況來進(jìn)行判斷。
? ? (3)血清尿素氮和肌酐水平:兩項(xiàng)指標(biāo)不平行，往往反應(yīng)營養(yǎng)狀況異常，如血清肌酐遠(yuǎn)高于血清尿素氮(真值除以10然后進(jìn)行比較)，可能存在蛋白質(zhì)攝入不足、負(fù)氮平衡的狀態(tài)。
? ? 上述指標(biāo)應(yīng)定期采取，動(dòng)態(tài)觀察患者營養(yǎng)狀況的變化，指導(dǎo)臨床判斷預(yù)后.進(jìn)行營養(yǎng)不良的糾正不必以正常水平為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楹棉D(zhuǎn)的趨勢(shì)對(duì)于腹膜透析患者而言已屬難能可貴。
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