腎移植圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良的處理措施
? ?移植前后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可以影響移植腎的預(yù)后,營(yíng)養(yǎng)不良存在時(shí)預(yù)后差。移植前強(qiáng)化的個(gè)體化的膳食治療可有效維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀況(包括對(duì)肥胖癥和高脂血癥的控制),延遲或阻止部分患者腎病的快速進(jìn)展。一項(xiàng)對(duì)239例終末腎病患者(腎小球?yàn)V過(guò)率為13.1 mL/min)采用極低蛋白膳食(SVLPD)(每天每千克體重0.3克蛋白質(zhì)、35千卡熱量、5毫克—7毫克的磷)對(duì)腎移植預(yù)后影響的研究發(fā)現(xiàn),可有效維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,移植腎的預(yù)后理想。
? ? 移植后營(yíng)養(yǎng)不良存在時(shí)可影響免疫抑制藥的最大血藥濃度。一項(xiàng)對(duì)兒童腎移植患者的研究表明,當(dāng)腎移植患兒營(yíng)養(yǎng)不良存在時(shí),環(huán)孢素A的最大血藥濃度幾乎降低3倍(營(yíng)養(yǎng)良好者為387.5納克/毫升,而差者為136.1納克/毫升)。應(yīng)采取強(qiáng)化的營(yíng)養(yǎng)支持方案來(lái)糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良。
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