過敏性紫癜累及腎臟者稱過敏性紫癜腎炎(SHPN),是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病,發(fā)生于過敏性紫癜的50%~70%患者,其中少數(shù)病例可發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥、尿毒癥,目前尚無特異的有效療法。本病常發(fā)生于10歲以下兒童,成年人(<20歲)中少見,男女之比為2∶1,多數(shù)呈良性、自限性過程,少數(shù)遷延數(shù)月、數(shù)年,50%患者反復發(fā)作。好發(fā)于寒冷季節(jié)。
臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、出血性胃腸炎、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征。發(fā)病機制尚不十分明確。過敏性紫癜性腎損害的發(fā)生率為20%~60%。
臨床經(jīng)驗表明,食物蛋白如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等,可能是致敏因素。某些藥物如青霉素族、四環(huán)素族、解熱鎮(zhèn)痛藥、苯妥英鈉、疫苗等,均可致敏而誘發(fā),應當慎用。
過敏性紫癜腎炎患者大部分預后良好,尤其是兒童患者。對于成年患者預后的看法不一,腎臟病理改變程度是決定預后的關(guān)鍵因素。一般認為成年患者出現(xiàn)慢性腎衰竭的危險性大,特別是老年人,起病為急性腎炎綜合征者或持續(xù)性腎病綜合征者預后較差。