? ? 患者小呂，女性，28歲，大學畢業(yè)生。 2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎活檢提示Ⅳ型狼瘡性腎炎，給予激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療半年，尿檢獲得完全緩解，免疫學指標穩(wěn)定，一直予小劑量強的松及硫唑嘌呤維持治療，病情平穩(wěn)。由于擔心長期服用藥物，副作用較大，半年前背著家人停用了所有藥物。2周前感冒后再次出現(xiàn)水腫、蛋白尿，持續(xù)肉眼血尿，伴血肌酐升高，雙腎體積正常。當醫(yī)生告訴小呂，狼瘡性腎炎復發(fā)了，她后悔不已。

? ? 紅斑狼瘡患者是否能停用所有免疫抑制劑，還有一定爭議。雖然國外有文獻及指南表明在狼瘡完全緩解后l~2年可以停藥。但是目前我們仍不主張完全停用藥物。只有在特殊情況下，視患者的具體情況（比如老齡、長期穩(wěn)定、妊娠期間或存在并發(fā)癥的患者），可以停用免疫抑制藥物，但仍然需要定期隨訪，觀察免疫學指標變化，如抗體滴度及補體水平。