紅斑狼瘡患者能夠停藥嗎
發(fā)布時間:2016-11-02
? ? 患者小呂,女性,28歲,大學畢業(yè)生。 2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎活檢提示Ⅳ型狼瘡性腎炎,給予激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療半年,尿檢獲得完全緩解,免疫學指標穩(wěn)定,一直予小劑量強的松及硫唑嘌呤維持治療,病情平穩(wěn)。由于擔心長期服用藥物,副作用較大,半年前背著家人停用了所有藥物。2周前感冒后再次出現(xiàn)水腫、蛋白尿,持續(xù)肉眼血尿,伴血肌酐升高,雙腎體積正常。當醫(yī)生告訴小呂,狼瘡性腎炎復發(fā)了,她后悔不已。
? ? 紅斑狼瘡患者是否能停用所有免疫抑制劑,還有一定爭議。雖然國外有文獻及指南表明在狼瘡完全緩解后l~2年可以停藥。但是目前我們仍不主張完全停用藥物。只有在特殊情況下,視患者的具體情況(比如老齡、長期穩(wěn)定、妊娠期間或存在并發(fā)癥的患者),可以停用免疫抑制藥物,但仍然需要定期隨訪,觀察免疫學指標變化,如抗體滴度及補體水平。
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