各種免疫性腎病服用糖皮質(zhì)激素時怎樣避免體型改變?
? ? 糖皮質(zhì)激素能夠調(diào)節(jié)機(jī)體糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的作用分為合成和分解兩種傾向，在肝內(nèi)，它產(chǎn)生合成效應(yīng)，而在肝外，它產(chǎn)生分解效應(yīng)限制骨骼肌和脂肪組織攝取和利用葡萄糖，這些組織因為缺少葡萄糖，而發(fā)生水解，從中釋放出氨基酸和游離脂肪酸，經(jīng)血液流入肝臟，成為肝臟糖原異生的底物，促進(jìn)了肝內(nèi)的合成代謝。
? ? 胰島素是一個非常重要的合成激素，長期使用糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)胰島素釋放過多。胰島素的作用是使脂肪合成增加此時，胰島素的促脂肪合成作用與糖皮質(zhì)激素對骨骼肌的解脂作用共同影響的結(jié)果是向心性肥胖、水牛背，即脂肪重新選擇性的分布——面部、頸部和軀干部的皮下脂肪增加，因為這些部位對胰島素的合成作用有較高的敏感性;而四肢部位的皮下脂肪相對減少，是因為這些部分有豐富的交感神經(jīng)系統(tǒng)，受糖皮質(zhì)激素的作用影響更強(qiáng)。
? ? 既然應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會引起脂肪的重新分布而產(chǎn)生體型的改變、食欲亢進(jìn)、體重增加，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)就顯得非常重要。
? ? 控制總能量:此時特別應(yīng)該控制總能量的攝人，不能隨心所欲地進(jìn)食。先來計算一下正常體重下所需能量，然后按照糖尿病食物交換份方法折合成各種食物量。
? ? 控制脂肪:注意不要攝入過多的脂肪，避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后血脂異常。
? ? 提高蛋白質(zhì):適當(dāng)提高蛋白質(zhì)食物的攝人，這樣才能有效地預(yù)防蛋自質(zhì)分解代謝增加、負(fù)氮平衡。
? ? 限制糖類、甜食:糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的一個嚴(yán)重副作用就是繼發(fā)性糖尿病，這是由胰島素分泌耗竭和胰島素抵抗引起的，故飲食中及早限制含單糖<如葡萄糖、果糖)、雙糖(如蔗糖、麥芽糖、乳糖)等的甜味食品，以及含復(fù)合碳水化合物的谷類、根莖類食物是非常必要的。同時限制此類高能量食物也有助于控制體型的改變。
? ? 清淡、少鹽:糖皮質(zhì)激素或多或少有一些鹽皮質(zhì)激素的作用，能保水保鈉，故應(yīng)限制食物中水和鹽。
? ? 增加食物中的維生素和鈣:糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用會引起骨鈣流失、骨質(zhì)疏松，應(yīng)增加鈣、磷、維生素D的攝人，而能量代謝旺盛時對多種B族維生素的消耗量也是很可觀的，所以還應(yīng)注意增加水溶性維生素的攝入。
? ? 以上這些條條框框落實到長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者日常飲食上可以概括為簡單的十六字“節(jié)制食欲，均衡合理，有葷有素，清淡少鹽”。
