血糖控制要達(dá)標(biāo)
? ? 被確診糖尿病的患者經(jīng)常會問,為什么會出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥呢?
? ? 目前認(rèn)為,血糖未達(dá)到控制目標(biāo)是出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因。英國前瞻性糖尿病研究( UKPDS)顯示,良好的血糖控制使1型糖尿病腎病發(fā)病率下降一半,使2型糖尿病腎病發(fā)病率降低三分之一。糖化血紅蛋白Alc( GHbAlc)比例能反映測定前l(fā)-2個月的平均血糖水平,是了解糖尿病控制良好與否的重要指標(biāo)。 2011年世界衛(wèi)生組織建議將糖化血紅蛋白Alc≥6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。有證據(jù)表明,隨著糖化血紅蛋白比例升高,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險增加,相反糖化血紅蛋白比例降低,發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險也下降。因此,理想控制血糖至關(guān)重要。
? ? 要做到血糖控制達(dá)標(biāo),必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷,定期同時監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖是關(guān)鍵。應(yīng)注意的是,常規(guī)健康查體化驗只測空腹血糖,不測餐后血糖,易漏診。只要符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可明確診斷,都應(yīng)及時進行干預(yù),減少糖尿病腎病的發(fā)生。
? ? 2010年版中國2型糖尿病防治指南指出,易患2型糖尿病的高危人群是指:
? ? (1)有糖調(diào)節(jié)受損史;
? ? (2)年齡≥45歲;
? ? (3)超重\肥胖(BMI≥24千克/米2),男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥85厘米;
? ? (4)2型糖尿病患者的一級親屬;
? ? (5)高危種族;
? ? (6)有巨大兒(出生體重≥4千克)生產(chǎn)史,妊娠糖尿病史;
? ? (7)高血壓(血壓≥140/90毫米汞柱),或正在接受降壓治療;
? ? (8)血脂異常[HDL-C≤0. 91毫摩/升(≤35毫克/分升)]及TG≥2. 22毫摩/升(≥200毫克/分升),或正在接受調(diào)脂治療;
? ? (9)心腦血管疾病患者;
? ? (10)有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者;
? ? (11) BMI≥28千克/米2的多囊卵巢綜合征患者;
? ? (12)嚴(yán)重精神病和(或)長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者;
? ? (13)靜坐生活方式。
? ? 針對上述人群,更應(yīng)積極監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。
? ? 2010年版中國2型糖尿病防治指南指出,糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為3.9—7.2毫摩/升,非空腹血糖控制目標(biāo)≤10毫摩/升;糖化血紅蛋白控制目標(biāo)應(yīng)小于7%;危重患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為7.8-10毫摩/升。