糖代謝紊亂
? ? ?腎病發(fā)展到腎功能衰竭時(shí)，容易伴發(fā)葡萄糖代謝異常，其主要表現(xiàn)為高血糖。引起上述問(wèn)題的主要原因如下：
? ? （1）外周組織尤其是肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗是糖代謝紊亂的主要原因。由于腎臟功能受損，使本來(lái)可以正常清除掉的激素不能被清除而蓄積在體內(nèi)，這些激素可以引起肌肉、脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，從而不能正常攝取葡萄糖，如生長(zhǎng)激素等。另外，由于腎臟受損導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝性酸中毒，使肌肉等對(duì)胰島素敏感性降低，出現(xiàn)葡萄糖攝取障礙，導(dǎo)致高血糖。
? ? （2）活性維生素D的缺乏，也是外周組織產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。給予腎衰透析患者靜脈注射活性維生素D，可以明顯增加胰島素的分泌，一定程度上降低了外周組織對(duì)葡萄糖攝取障礙的程度。
? ? （3）甲狀旁腺素分泌亢進(jìn)可引起胰島素釋放障礙，進(jìn)而引起高血糖癥，這與過(guò)量的甲狀旁腺素促使鈣進(jìn)人胰島細(xì)飽，從而損傷胰島素分泌有關(guān)。
? ? 此外，隨著腎臟功能的進(jìn)一步受損，腎小球?yàn)V過(guò)功能的的進(jìn)一步降低，使胰島素降解減少.并蓄積在體內(nèi)，引起高胰島素血癥容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)作。
