高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性腎小動脈硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈硬化，并伴有相應臨床表現(xiàn)的疾病。

1.根據高血壓腎病的病理及生理改變制定飲食原則

（1）無癥狀性蛋白尿或血尿，或者各類腎臟病的恢復期，只需適量減少蛋白質或食鹽的攝入即可，基本上可按普通飲

食。

（2）對有鈉水潴留，而表現(xiàn)出水腫者，應限制水及鹽的攝入，尤其伴有心力衰竭、重度高血壓者應當以低鹽，甚則無鹽飲食，待恢復后再予以進食。特殊情況應根據血鈉水平以決定鹽的攝入量。

（3）蛋白質的攝入以高質量蛋白質為宜，至于攝入量應根據病情而定，對腎功能不全者應嚴格限制，按規(guī)定量攝入蛋白質。

（4）凡有高血鉀或高血鉀傾向者，應嚴格限制含鉀食物的攝入。

（5）特殊患者應按特殊要求對待。

2.高血壓腎病的飲食治療原則

（1）適量攝入蛋白質：蛋白質是人體必需的營養(yǎng)素，但如果蛋白質攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。因此，患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)血肌酐、尿素氮等明顯異常，蛋白質的攝入量應減少為每日20～40克。

（2）控制熱能供應：合適的熱能應該根據病情決定，一般以維持理想體重為標準。由于這類患者往往有脂質代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱能，而且還能改善代謝紊亂。

（3）低鹽、髙維生素飲食：高血壓腎病患者應控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品；加了防腐劑的食品也應盡量不吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調節(jié)體內代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。

（4）不要過量飲酒：過量飲酒與高血壓腎病密切相關。一般不主張喝乙醇度高的酒，乙醇與心血管病的關系是雙向的——低劑量的乙醇可以是血管的擴張劑，高劑量的乙醇會致血管收縮，引起血壓升高。

（5）清淡少鹽：研究證明，一個人攝鹽量過多，易得高血壓腎病。為什么高血壓腎病跟鹽的關系這么大呢？一是鹽的主要成分是氯化鈉，鈉多了，體內保留的水分便增多，導致心臟負擔增加，心血管壁的壓力增大，損傷血管內膜；其次，過多的鹽可以使血管內部細胞的穿透力增加，引起血管壁腫脹，血管腔變小，血壓升高；再次，過多的鹽可改變血壓“晝高夜低”的規(guī)律，這也是老年高血壓腎病患者發(fā)生中風的一個危險因素。因此，高血壓腎病患者一定要低鹽飲食。

（6）合理攝入無機鹽：鉀跟高血壓腎病密切相關。鉀主要在蔬菜、水果里的含量較高，攝入豐富的鉀有利于血壓的下降和鈉鹽的排出。如果鈣、鎂食用量豐富，也有利于降血壓。

（7）蛋白質、膳食纖維不可少：高血壓腎病患者如果沒有嚴重腎功能不全并發(fā)癥，蛋白質是不能少的。膳食纖維可以減少腸道脂肪的吸收，有利于控制體重，調節(jié)血壓與改善胰島素抵抗。

3.高血壓腎病患者飯桌上的“四少三多”原則

（1）少鹽飲食：飲食應以清淡為宜，少吃咸食；吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下。對于高血壓患者，單純限鹽即可能使血壓恢復正常；對中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，從而大大減少降壓藥物的不良反應和藥品費用。小心看不見的鹽：味精、醬油、番茄醬、芥末、咸菜、醬菜等腌漬品，香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食，冰凍食品、罐頭食品及方便快餐，甜品、零食、冰淇淋、飲料等。

（2）少吃甜食：甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進動脈硬化。

（3）少吃動物脂肪：動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化，如肝、腎、腦、心等應少吃。

（4）戒煙少酒：有煙酒嗜好的高血壓患者，會因煙酒過多引起心、腦、腎的損害。

（5）宜多食含鉀食物（注意：適用人群是腎功能正常者）：鉀在體內能緩沖鈉的作用。食物有：黃豆、小豆、西紅柿、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。

（6）宜多吃含優(yōu)質蛋白和維生素的食物：如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。

（7）宜多食含鈣豐富的食物：高血壓患者每日堅持食高鈣食物，能使2/3左右的人收到明顯的降血壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋、深色蔬菜等均含鈣豐富。

4.高血壓腎病飲食的特點

（1）每日攝入糖類200～350克，相當于主食250～400克。

（2）每日進食3份高蛋白食物（每份指：瘦肉50克或雞蛋1個，或雞鴨50克，或魚蝦50克）。

（3）每日飲1袋牛奶或酸奶，內含豐富鈣質，可以有效地改善缺鈣。

（4）每日要保證250克左右新鮮的蔬菜及水果。

（5）要有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。

（6）充分利用飲食中的紅、黃、綠、白、黑。

紅：指每日飲少量紅葡萄酒50克，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，預防動脈硬化。

黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿、西瓜等，其中含有豐富的胡蘿卜素，可提高免疫功能。

綠：指綠茶及深綠色蔬菜。

白：指燕麥粉或燕麥片。

黑：指黑木耳，每日5～15克，預防血栓形成。

高血壓腎病的飲食對疾病的治療及預后有著很重要的作用，科學的飲食可以促進疾病的康復。在飲食注意的同時還要積極采取措施進行規(guī)范治療，二者相互配合，才會取得最佳的效果。