? (1)腎功能檢查 ?高血壓造成的腎損害最嚴(yán)重的莫過于尿毒癥了，這恐怕也是高血壓腎臟病患者最不愿意聽到的結(jié)果。那么為了防止高血壓腎臟病進展為尿毒癥，高血壓患者就應(yīng)該定期監(jiān)測自己的腎功能。高血壓患者大豆腎功能隨著病程的演變而變化，動態(tài)地觀察患者腎功能的變化比單次腎功能監(jiān)測更能夠反映患者實際的腎功能。一般說來，檢查結(jié)果正常，可以過3-6個月后再檢查；而如果第一次檢查結(jié)果不正常，檢查的間隔就要縮短，每l一2個月便需要復(fù)查。

? ? 臨床常用血清尿素氮、肌酐、尿酸作為評價腎功能的指標(biāo)。但與前面講到的尿白蛋白定量等檢查相比，這些指標(biāo)都屬中晚期高血壓腎損害的檢測指標(biāo)。當(dāng)這些指標(biāo)出現(xiàn)異常時，往往已經(jīng)是腎功能損害比較明顯，甚至已是不可逆階段。

? ? 血清尿素氮( BUN)：血清尿素氮的正常值是3.2 ~7．O毫摩／升。一般情況下只有當(dāng)腎小球濾過率降至正常的50%以下時，BUN才會高于正常范圍，其特異性和敏感性均欠佳。其濃度受多種腎外因素影響，如上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多等均可使血尿素氮暫時升高。

? ? 血肌酐(Scr)：血清肌酐正常值在成年男性是79.6—132.6微摩／升，而女性是70.7一106.1微摩／升。但由于血肌酐水平易受年齡、性別、飲食和肌肉含量的影響，血肌酐只有在腎小球濾過率低

于正常值的50%時才出現(xiàn)改變。因此，肌酐的正常高限已經(jīng)提示腎功能異常，血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已發(fā)生嚴(yán)重損害。

? ? 血尿酸(UA)：在高血壓患者中，由于腎小管的損傷會引起尿酸排泄減少，血中出現(xiàn)尿酸水平升高。據(jù)統(tǒng)計．近三分之一的原發(fā)性高血壓患者有高尿酸血癥。但由于影響尿酸代謝及排泄的因素復(fù)雜，故血尿酸水平僅能作為反映早期高血壓腎損害的參考指標(biāo)。

? ? (2)血清胱抑素C( Cystatin C，Cys C) ?Cys C在體內(nèi)產(chǎn)生率相對恒定，并幾乎完全被腎小球濾過，然后由腎小管重吸收，且腎小管既不分泌也不排泄Cys C。因此，血清Cys C水平是一項簡便、精確、靈敏的評估腎小球濾過率的指標(biāo)，能較早地發(fā)現(xiàn)腎濾過功能受損。Cys C在血中的濃度不受性別、年齡、體重、營養(yǎng)狀況、炎癥感染、肌肉量等因素的影響。因此，血清Cys C的敏感性遠優(yōu)于血肌酐，在腎功能僅輕度減退且血肌酐濃度未改變時，血清Cys C就已經(jīng)升高。