“得什么病，千萬別得腎臟病！”

一點(diǎn)不假！ 絕對(duì)一點(diǎn)不假！

腎臟在人體中的作用實(shí)在是太重要了，一方面腎臟功能多樣且強(qiáng)大，堪稱“勞動(dòng)模范”加“多面手”。另一方面，腎臟病早期往往沒有什么特殊的臨床癥狀，患了病的腎臟任勞任怨，無怨無悔“送戰(zhàn)友，踏征程，默默無言兩眼淚，耳邊響起駝鈴聲”。

對(duì)于已經(jīng)患上慢性腎臟疾病(CKD)的朋友們來說，了解一下由慢性腎功能衰竭所并發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)（既所謂的“繼發(fā)性甲旁亢”）的前世今生和來龍去脈，還是很有必要的。

首先看第一張圖！

△圖中的圖例標(biāo)注顏色有錯(cuò)，綠色曲線應(yīng)為PTH，紫色曲線應(yīng)為1,25D， 敬請(qǐng)朋友們留意。

縱坐標(biāo)，代表各標(biāo)志物隨時(shí)間改變的循環(huán)濃度。各標(biāo)志物曲線用不同顏色標(biāo)記：

紅色：C-末端FGF23[RU/ml]

紫色：?1,25-二羥基維生素D[pg/ml]

綠色：PTH[pg/ml]

藍(lán)色：磷[mg/dL]

在慢性腎臟病礦物質(zhì)代謝中， FGF23升高是最早期的改變(①，紅色)。逐漸增加的 FGF23，造成 1,25-二羥基維生素D 初期下降(②，紫色)，這減弱了對(duì)PTH的反饋抑制，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(③，綠色)。所有這些改變，很明顯，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)要早于臨床所檢測(cè)到的血清磷水平的升高(④，藍(lán)色)。

上圖反應(yīng)了，人體內(nèi)就礦物質(zhì)代謝相關(guān)的一些指標(biāo)，在時(shí)間跨度上的一些變化，就如同我們觀看歷史畫卷，歷史人物在一個(gè)一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上起起伏伏，“身世浮沉雨打萍”、“榮華富貴過眼云煙”。那么，不禁要問，在某一個(gè)確定的時(shí)間段，他們糾結(jié)都發(fā)生了什么？是“九龍奪嫡”是“三國演義”？還是“相愛相殺”？也就是說，這些物質(zhì)是如果相互影響的呢？疾病是如何觸發(fā)的？然后又如何發(fā)生發(fā)展的？

那么請(qǐng)看下圖：

當(dāng)腎功能衰竭發(fā)生，磷潴留發(fā)展。磷潴留最終導(dǎo)致降低離子鈣，離子鈣降低，促進(jìn)PTH釋放，促進(jìn)繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)展。磷潴留降低離子鈣，可通過直接與鈣結(jié)合，也可通過刺激骨細(xì)胞釋放FGF23來減少骨化三醇合成。當(dāng)然，在CKD患者中，骨化三醇濃度降低，也是繼發(fā)于功能腎單位丟失、增加的FGF23濃度、磷潴留三者共同結(jié)果。磷潴留同樣能直接刺激PTH基因表達(dá)、增加PTH合成，而獨(dú)立于離子鈣及骨化三醇水平。與之相對(duì)應(yīng)的， FGF23水平升高，也許抑制了PTH分泌。

太復(fù)雜了！有木有！

懵圈了！有木有！

一句話，腎臟病早期，就會(huì)出現(xiàn)磷潴留！而不是我們大家原本以為的那樣。有功能的腎單位數(shù)量減少，導(dǎo)致每一個(gè)腎單位過濾的磷負(fù)荷增加。在這樣一個(gè)磷負(fù)荷增加情況下，人體試圖幫助(腎臟)排泄這些多余的磷，繼而人體內(nèi)的各種指標(biāo)一個(gè)一個(gè)的不斷發(fā)生著、變化著。

腎臟病早期，醫(yī)生就要求患者控制含磷飲食，這是對(duì)的?。。?/p>

科學(xué)研究與我們的主觀自我感受都無數(shù)次證實(shí)啦，只有您深深地理解與信服，才能認(rèn)認(rèn)真真地去做，改掉過去那些不健康的飲食習(xí)慣，才能迎來一個(gè)嶄新的自我?。?！愿我們攜起手來，一起風(fēng)雨同舟?。。?/span>

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