引言

醫(yī)生要評(píng)估腎臟疾病，除了抽血驗(yàn)?zāi)?。第二大手段就是影像學(xué)檢查。這些檢查手段最常用于評(píng)估腎臟的形態(tài)大小、有沒有囊腫或腫塊、尿路梗阻、腎結(jié)石等問題。

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常用的影像學(xué)檢查手段包括：

?超聲檢查

?計(jì)算機(jī)斷層成像( CT)

?磁共振成像(MRI)

?腹部平片

?靜脈尿路造影

?腎動(dòng)脈造影

?放射性核素檢查

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其中最常用和首選的檢查是腎臟超聲。

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下面來一一介紹：

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腎臟超聲操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)方便，是篩查腎臟疾病最常用的檢查，可以觀察腎臟的大小、位置、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以此來評(píng)估是否存在不可逆性腎臟疾病，比如說超聲提示腎臟強(qiáng)回聲，腎皮質(zhì)變薄，聯(lián)合腎臟長(zhǎng)度＜10cm，那么基本上可以確定腎臟發(fā)生了不可逆損傷。

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腎臟超聲還用來區(qū)別腎囊腫與實(shí)體瘤，對(duì)于診斷多囊腎，以及腎盂腎炎患者有無合并腎膿腫都有所幫助。

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此外，腎臟超聲還是排除尿路梗阻的首選檢查手段，更全面的應(yīng)該做泌尿系（腎臟+輸尿管+膀胱）超聲，多說一句：泌尿系超聲檢查需要憋尿，為了方便觀察膀胱，如果是單純的腎臟超聲可以不用憋尿，即來即做。

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多普勒超聲檢查主要用于評(píng)估腎臟的血流情況，包括：腎動(dòng)脈狹窄、腎靜脈血栓形成和腎梗死。

CT常常作為腎臟超聲的補(bǔ)充檢查手段，尤其是增強(qiáng)CT檢查可用于評(píng)估超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜性腎囊腫及可能的腫塊。

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CT主要用于以下腎臟疾?。?/span>

?CT平掃是診斷腎結(jié)石的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)，用來檢測(cè)較小結(jié)石或輸尿管結(jié)石，或者腹部平片未發(fā)現(xiàn)的結(jié)石。

?CT用于證實(shí)并定位腎臟超聲檢查不能顯示的輸尿管梗阻。

?CT用于評(píng)估常染色體顯性遺傳性多囊腎，尤其是年輕的患者，CT的敏感性高于腎臟超聲。

?CT用于評(píng)估腎臟腫瘤，以及診斷腎靜脈血栓形成。

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腎臟MRI檢查在臨床中應(yīng)用比較廣泛，包括疑似腎血管性高血壓、腎靜脈血栓形成，以及還可用于評(píng)估腎臟腫塊，包括腎細(xì)胞癌。

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對(duì)于疑似腎腎結(jié)石患者，腹部平片可檢出含鈣的、鳥糞石和胱氨酸結(jié)石，但將會(huì)漏診射線可透的尿酸結(jié)石，以及可能會(huì)漏診較小的不透光結(jié)石或覆于骨結(jié)構(gòu)上的結(jié)石。（當(dāng)懷疑腎結(jié)石時(shí)，螺旋CT平掃是首選的診斷手段。）

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也稱為靜脈腎盂造影(intravenous pyelogram, IVP)，能夠比較清晰的顯示腎盞，對(duì)檢出腎結(jié)石具有較高的敏感性和特異性。然而，不好的地方是：IVP需要給予對(duì)比劑，加上有大量射線暴露的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在基本上不做這項(xiàng)檢查了。

由于CT和磁共振血管造影等無創(chuàng)性檢應(yīng)用，這個(gè)檢查做的也越來越少了。這個(gè)檢查主要對(duì)懷疑結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的患者有診斷價(jià)值，可以顯示出較大血管多發(fā)性動(dòng)脈瘤和不規(guī)則縊痕，以及較小穿通支動(dòng)脈阻塞。

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核素腎掃描可提供分腎功能和解剖方面的信息，最大的優(yōu)勢(shì)是可以分別測(cè)定左、右腎的功能，是嬰幼兒優(yōu)選的影像學(xué)檢查方法，是區(qū)別嬰幼兒和兒童梗阻性和非梗阻性腎積水的首選影像學(xué)檢查方法。

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溫馨提示：腎臟CT、MRI等檢查一般需要空腹，最好不要喝水以及吃東西。還有就是這些珍貴的形象學(xué)資料及報(bào)告單，自己要保存好，就診的時(shí)候拿給醫(yī)生看，會(huì)對(duì)您的疾病診斷和治療提供莫大的幫助。

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參考文獻(xiàn)：

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4.Imaging for renovascular disease. Semin Nephrol ? ? 2011; 31:272.

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