腰痛現(xiàn)實(shí)生活中太常見(jiàn)，作為醫(yī)生我也未能幸免，遙想當(dāng)年跟著導(dǎo)師幾個(gè)月坐門診下來(lái)，出現(xiàn)了單側(cè)的腰痛等不適，我甚至夸張到把腎臟超聲和脊柱核磁共振都做了，一切正常，之后休息了一個(gè)月差不多就好了。最近負(fù)責(zé)全院危重癥患者的血液凈化工作，在連續(xù)高強(qiáng)度的置管（存在反復(fù)彎腰轉(zhuǎn)身動(dòng)作）之后，悲劇的是腰又痛了。你是不是腰痛的受害者呢，今天讓我們一起聊聊「腰痛的那些事兒」。

據(jù)國(guó)外報(bào)道高達(dá)84%的成人一生中都有過(guò)腰痛經(jīng)歷，這對(duì)人們的生活產(chǎn)生極大的影響。

?

比如，在美國(guó)：

?

1.72%的人因腰痛放棄了日常的體育鍛煉；?

2.60%的人無(wú)法進(jìn)行一些日?；顒?dòng)；

3.還有46%的人由于腰部問(wèn)題而放棄了性生活。

?

與腰痛相關(guān)的疾病和并發(fā)癥非常多，但是比較慶幸的是：對(duì)多數(shù)人而言，腰痛發(fā)作具有自限性，一般在4-6周后無(wú)需特殊治療也可以自己獲得緩解；當(dāng)然，也有不好的例外。

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先要科普下關(guān)于腰部的解剖結(jié)構(gòu)：位置大家應(yīng)該都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上這段區(qū)域。具體講以下內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如圖從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經(jīng)，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，不能在往里走了，再往里就是腹部的區(qū)域了。

?

腰部各層的組織結(jié)構(gòu)或器官發(fā)生病變或外傷時(shí)，都有可能會(huì)導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。

??

腰痛常見(jiàn)于：腰椎間盤突出，腰肌勞損/肌肉拉傷，骨質(zhì)疏松，強(qiáng)直性脊柱炎，腎結(jié)石，腎盂腎炎，中醫(yī)里的“腎虛”，腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病。

簡(jiǎn)單說(shuō)一下各種疾病和應(yīng)該就診的科室，不要一頭霧水的亂求醫(yī)：

1.椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應(yīng)就診于骨科。?

2.腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，應(yīng)就診于骨科或疼痛科。?

3.肌肉拉傷：是指當(dāng)肌肉過(guò)度拉伸時(shí)出現(xiàn)的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發(fā)生在在交通事故和鍛煉中，應(yīng)就診于骨科。?

4.骨質(zhì)疏松/骨折：絕經(jīng)后婦女，老年人，長(zhǎng)期應(yīng)用激素等患者，骨密度檢查有問(wèn)題，應(yīng)就診于骨科。?

5.強(qiáng)直性脊柱炎：年輕人，多伴腰背部、頸部僵硬，休息后加重，活動(dòng)時(shí)緩解，應(yīng)就診于風(fēng)濕科。?

6.腎結(jié)石：既往有腎小結(jié)石，腎絞痛劇痛，應(yīng)就診于腎內(nèi)科或泌尿外科。?

7.腎盂腎炎：尿頻尿急尿痛，發(fā)熱伴腎區(qū)叩痛，應(yīng)就診于腎內(nèi)科。?

8.中醫(yī)里的“腎虛”：請(qǐng)就診于正兒八經(jīng)的中醫(yī)科。?

9.腫瘤骨轉(zhuǎn)移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個(gè)肺部CT或PET檢查，應(yīng)就診于腫瘤科或疼痛科。

?

?

腰痛的危險(xiǎn)因素有：

?

1.吸煙?

2.肥胖?

3.高齡?

4.女性

5.從事重體力的工作

6.從事久坐不動(dòng)的工作?

7.焦慮和抑郁癥患者。?

?

具備以上危險(xiǎn)因素，腰痛且出現(xiàn)下述情況，建議您及時(shí)就診：

?

1.有腰部外傷后

2.腿部麻木或無(wú)力

3.大便或小便不能自己控制

4.短時(shí)間內(nèi)原因不明的體重減輕

5.存在發(fā)熱?

6.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素?

7.存在糖尿病?

8.有癌癥或骨質(zhì)疏松病史?

9.腰痛嚴(yán)重到您無(wú)法處理簡(jiǎn)單的事務(wù)?

10.腰痛在3-4周內(nèi)未見(jiàn)明顯改善

?

腰痛的問(wèn)題，首先是積極尋找原因，明確疾病的類型后，更有針對(duì)性的治療。

對(duì)于常見(jiàn)的非特異性腰痛，大多數(shù)患者采用較簡(jiǎn)單的治療即可獲得很好的效果，例如：

?

1.藥物：止痛藥或肌肉松弛藥?

2.理療：進(jìn)行特殊的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉和拉伸，糾正不良坐姿或站姿?

3.脊柱推拿?

4.中醫(yī)針灸?

5.按摩

?

參考文獻(xiàn)：Low back pain in adults.Uptodate.2017.

點(diǎn)擊關(guān)鍵詞，了解相關(guān)知識(shí)

高血壓??????|? ??瘙癢? ?| ??皮疹? ??

? ??旅游透析? ? ??| ? ???尿常規(guī)?? ??

?運(yùn)動(dòng)? ?| ? ?性生活? ? ?| ??感冒

水? | ??中成藥????| ? ??鉀

血透十年???? | ? ?宣教手冊(cè)