? 引 言 ?
今天是520,除了和家里的老頭或老太出門約會(huì)過(guò)個(gè)節(jié),大家知道今天還是啥日子嗎?今天是我國(guó)的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日!很多家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),片面地給自己的孩子準(zhǔn)備高蛋白、高脂肪、高鹽分的飲食,讓很多小朋友過(guò)早地患上肥胖癥甚至高血壓等代謝性疾病。為了讓家長(zhǎng)們重視學(xué)生的合理營(yíng)養(yǎng),讓祖國(guó)的花朵更加健康茁壯地成長(zhǎng),從1984年開始每年的5月20號(hào)被定為我國(guó)的“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”。
相比于健康的學(xué)生,有些患有特殊疾病的小朋友更需要合理營(yíng)養(yǎng),以防止病情進(jìn)一步發(fā)展,比如患有腎病的小朋友。
成年的腎病患者要限制蛋白質(zhì)攝入,那處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰的孩子,正是對(duì)蛋白質(zhì)需求最旺盛的年齡段,也要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)嗎?
正確的做法應(yīng)該是遵循高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣、富含維生素、低脂肪且低鈉的“四高兩低”原則,從飲食做到既保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要,又能盡可能的減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
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雖然出現(xiàn)腎損害,但兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段,所以也需要補(bǔ)充大量蛋白質(zhì),每天每千克體重的供給量在1.5~2.0g為宜。
蛋白質(zhì)也分優(yōu)劣,優(yōu)質(zhì)蛋白人體更容易吸收利用,產(chǎn)生的代謝廢物遠(yuǎn)少于非優(yōu)質(zhì)蛋白,對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)更小。優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在于動(dòng)物性食物和大豆制品中,優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)攝入總量的50%~70%,所以家長(zhǎng)們要多選擇這類食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源,每天一杯牛奶、一個(gè)雞蛋外,再加150-200g肉類或大豆制品最好。
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同樣因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育的高峰期,每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重需要保證40~50大卡的熱量的攝入來(lái)滿足身體的需求。例如一名13歲的慢性腎病患兒,身高為一米五,則每天需要攝入1800~2250大卡的熱量。
熱量的主要來(lái)源是主食,所以一定要讓孩子把主食吃夠,上面的這位患兒每天需要食用250g以上的主食(生重)。但是普通主食中又含有比較豐富的非優(yōu)質(zhì)蛋白,食用過(guò)量容易加重腎臟負(fù)擔(dān),所以家長(zhǎng)們最好讓患兒每天有兩餐以上的主食由低蛋白主食代替,在保證熱量攝入充足的情況下減少非優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
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由于大部分兒童腎病患者會(huì)出現(xiàn)高脂血癥,所以要控制脂肪和膽固醇的攝入,忌食動(dòng)物油脂、內(nèi)臟等食物,同時(shí)在烹調(diào)時(shí)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,每天食用油控制在30g以內(nèi)最好,也就是三湯勺油。
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維生素對(duì)身體有諸多好處,其中一些還有抗氧化的作用,代替身體細(xì)胞被氧化,能保護(hù)腎臟組織細(xì)胞。
維生素A、C、E都具有良好的抗氧化作用,這些維生素廣泛存在于天然食物,如新鮮蔬果、魚肝油等?;純好刻鞈?yīng)食用500g的新鮮蔬菜和200g的當(dāng)季水果,若有無(wú)尿或少尿的癥狀出現(xiàn)要注意檢測(cè)血鉀含量,防止出現(xiàn)高鉀血癥。
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患兒每天應(yīng)飲用一杯牛奶或酸奶,達(dá)到補(bǔ)鈣的目的。同時(shí)患兒盡量不要食用包裝食品、快餐或即食罐頭,減少磷的攝入,防止影響鈣的吸收和出現(xiàn)血磷過(guò)高的情況。另外可適當(dāng)多吃一些紅肉類或全血制品,防止貧血。
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若患兒出現(xiàn)水腫則應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽,每天不超過(guò)3g(相當(dāng)于15g醬油),避免食用咸菜、泡菜、皮蛋等含鈉量高的食物。同時(shí)控制水分的攝入,每天的飲水量控制在前一日的尿量加500ml,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
尿量正常且水腫消退后,即可正常飲水,食鹽量可酌情放寬,以免食欲不振,但最多不能超過(guò)6g,防止對(duì)治療造成不良影響。家長(zhǎng)們最好買個(gè)控鹽勺,幫助孩子更好的控鹽。
最后,我們舉個(gè)例子,讓各位家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備三餐有個(gè)參考。
我們以一名身高150cm,體重45kg,被診斷為慢性腎病三期的13歲男性患兒為例,他三餐應(yīng)該這樣準(zhǔn)備:
早餐:
牛奶1杯、雞蛋1個(gè)、低蛋白饅頭(25g麥淀粉,25g面粉)
午餐:
米飯一碗(大米100g)、素炒花菜(花菜200g)、青椒炒肉片(青椒100g,豬里脊肉100g)
下午加餐:
無(wú)糖藕粉一碗(藕粉30g)、中等大小蘋果一個(gè)
晚餐:
米飯一碗(低蛋白大米70g)、蒜蓉空心菜(空心菜200g)、清蒸鯽魚(鯽魚150g)
另外大家注意以上的食物均為生重,也就是還沒(méi)進(jìn)行烹飪的食物的重量,同時(shí)一天的用鹽量不能超過(guò)6g,食用油控制在30g左右。
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腎病患兒除了要好好看病吃藥盡可能延緩腎病的進(jìn)程,也要采取合理的飲食,盡量減少腎臟的負(fù)擔(dān)。
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