說(shuō)到化驗(yàn)，大家都知道就是血、尿、便。

腎科最常見(jiàn)的化驗(yàn)的項(xiàng)目“24小時(shí)尿蛋白定量”是最讓患者摸不著頭腦的，也是誤差最多的化驗(yàn)。

下面我們先來(lái)了解一下，到底怎樣留取24小時(shí)蛋白尿定量標(biāo)本？

24小時(shí)尿蛋白定量中的“24小時(shí)的尿量”是為準(zhǔn)確測(cè)得24小時(shí)尿蛋白定量。

早上6時(shí)應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿排出并棄去，開(kāi)始計(jì)時(shí)，把24小時(shí)所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)(包括第二天早上6時(shí)排出的尿)。

尿量收集不齊全，尿蛋白量的計(jì)算就不準(zhǔn)確。檢測(cè)前要先用量杯量總尿量，然后攪勻，取出一小杯測(cè)定每100毫升的蛋白量，再根據(jù)實(shí)際尿量進(jìn)行計(jì)算，可計(jì)出24小時(shí)的蛋白量。

要準(zhǔn)確測(cè)得24小時(shí)尿蛋白量，必須準(zhǔn)確收集整日尿量，檢測(cè)部分是總尿量的混合液，才有代表性。

尿液放置過(guò)久會(huì)生長(zhǎng)細(xì)菌，細(xì)菌會(huì)使尿液中化學(xué)成分發(fā)生變化，尿液放置過(guò)久尿中的紅細(xì)胞也會(huì)發(fā)生裂解，會(huì)釋放一些蛋白成分，這樣會(huì)影響尿檢的結(jié)果。

因此室內(nèi)溫度過(guò)高時(shí)，需要添加防腐劑，常用的防腐劑一般是用二甲苯，用量是5ml?二甲苯／1000ml?尿液。建議標(biāo)本放置于冰箱或者陰涼處。

建議測(cè)定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量，正常進(jìn)食和飲水就可以了。

正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80mg，這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的方法一般不能檢出?；寄承┘膊r(shí)，蛋白質(zhì)漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽(yáng)性。所以尿蛋白定性報(bào)告的結(jié)果是粗略的，24小時(shí)尿蛋白定量檢驗(yàn)可以精確地測(cè)出小便中排出的蛋白量。

臨床上，判定是否有腎臟病，嚴(yán)重程度如何，都需要通過(guò)尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。

尿蛋白定性指標(biāo)，就是常說(shuō)的尿常規(guī)中的尿蛋白是陰性還是陽(yáng)性。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽(yáng)性，反映腎病的病情程度看其帶有幾個(gè)“+”。

而尿蛋白定量判定則更能準(zhǔn)確的反應(yīng)受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標(biāo)即是24小時(shí)尿蛋白定量。

偶然一次發(fā)生24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)，不能確診為腎?。?/span>

正常人，尿常規(guī)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時(shí)。

如果受檢人的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)高出了此正常值參考范圍，則可認(rèn)為其存在腎功能損傷情況。

如果是腎臟病的病人通過(guò)治療24小時(shí)尿蛋白降至500mg甚至300mg以下，我們認(rèn)為是腎臟病好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。

盡管24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo)，但是單憑一次的24小時(shí)尿蛋白定量檢查結(jié)果異常就判定發(fā)生了腎病，這是不準(zhǔn)確的。

在臨床對(duì)腎病的確診時(shí)，通常情況需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過(guò)做定期檢查，患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，存在三次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍，才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。

以下情況下，可能出現(xiàn)生理性蛋白尿，比如：發(fā)熱、腹瀉、脫水、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等等，再有就是胡桃?jiàn)A綜合征。

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