很多時(shí)候腎科醫(yī)生經(jīng)常被患者問(wèn)及“我有腎病，能不能生孩子呢？”對(duì)于醫(yī)生而言，“能”或者“不能”都是不能輕易說(shuō)出口的。尤其是遇到已經(jīng)懷孕的患者，取舍的決定就愈發(fā)艱難了。

雖然腎病目前有10.8%的發(fā)病率，但是大部分人僅僅只是輕度尿檢異常，少數(shù)病人病情波動(dòng)，可以通過(guò)腎活檢來(lái)辨別病理類型。在病情的活動(dòng)期，通過(guò)積極的激素和免疫抑制劑地治療，大約半數(shù)以上的病人是可以達(dá)到臨床的完全緩解，也就是說(shuō)恢復(fù)到尿檢基本正常。

對(duì)于大部分僅僅有少量隱血的病人，其實(shí)不需要長(zhǎng)期的藥物治療，僅僅只需定期地復(fù)查就可以了。這樣的病人懷孕的風(fēng)險(xiǎn)是不大的，但是孕中的監(jiān)測(cè)一定是必不可少的。

尿檢明顯異常的患者，需要積極的治療，此階段不適合懷孕，因?yàn)榉玫乃幬镌谠兄锌赡軐?duì)胎兒有一定的影響，而且病情波動(dòng)大，孕期增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能會(huì)造成腎病地急速進(jìn)展。

我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)生完孩子就要開(kāi)始透析的病人，回顧其病史，原來(lái)忽視了此前多年的尿常規(guī)異常，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。雖然這位患者有了孩子，但是風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)都太大了。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，甚至幾年的積極治療，在病情相對(duì)平穩(wěn)，尿檢基本恢復(fù)正常的情況下，生一個(gè)健康孩子的可能性是很大的，當(dāng)然這也需要要有醫(yī)生的保駕哦。

前段時(shí)間看了一篇血透10年以上、40歲高齡的患者葉子的故事。多年透析后有很多合并癥，尤其是嚴(yán)重的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，多次手術(shù)后能夠自然受孕已經(jīng)是奇跡，還能夠在醫(yī)護(hù)的守護(hù)下足月生下健康的孩子。這期間經(jīng)歷的波折、困難可想而知，但生命的力量無(wú)處不在。她在透析后收獲愛(ài)情，在不斷的痛苦和波折后迎來(lái)重生，更能夠擁有完整的人生，不得不說(shuō)她是幸運(yùn)的，更是堅(jiān)強(qiáng)的、樂(lè)觀的，更是感恩的。

2008年有幸見(jiàn)到了國(guó)內(nèi)第一個(gè)腹透寶寶的誕生，這位母親也是透析后懷孕。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，營(yíng)養(yǎng)和透析都是勉強(qiáng)維持的狀態(tài)，在這種情況下，經(jīng)過(guò)北京專家團(tuán)隊(duì)的努力，她生下了女兒。多年后街頭的偶遇，得知小寶寶一切都很正常，不僅讓我感慨，生命的奇跡無(wú)處不在！

一項(xiàng)澳大利亞/新西蘭透析移植登記系統(tǒng)的妊娠記錄的長(zhǎng)期透析患者共記錄到73位女性患者77例次妊娠事件。其中，53例次妊娠發(fā)生在開(kāi)始透析之后，24例次妊娠發(fā)生在開(kāi)始透析之前；總體活產(chǎn)率為73%。雖然與健康人群相比，這一比例著實(shí)并不太高，但對(duì)于維持性血液透析患者來(lái)說(shuō)，70%多的活產(chǎn)率是不是真的很能鼓舞人心呢？

男性腎臟病病人能令妻子懷孕的病例更是比比皆是，無(wú)論是腎病階段還是透析階段。

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