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聽說急性腎損傷是死亡率最高的病種之一，是不是真的啊，好嚇人呀！

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實際上，應該這么說：急性腎損傷如果不能及時發(fā)現(xiàn)并且治療的話，它往往可以在短期內(nèi)就摧毀了腎臟的正常工作能力，還會產(chǎn)生類似多米諾骨牌那樣的聯(lián)動作用，影響到體內(nèi)其他一些重要的內(nèi)臟器官，最終會導致心、肝、肺等多種臟器功能障礙的嚴重并發(fā)癥，醫(yī)學上稱之為多器官功能障礙綜合征。而多器官功能障礙綜合征則是臨床上死亡率最高的病種之一，危害極大。

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因此，一旦出現(xiàn)急性腎損傷的危險因素，應盡快糾正和控制，努力避免和減少其發(fā)生急性腎損傷及可能給疾病治療帶來很大難度的多器官功能障礙的機會。

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其實，這些因素正無處不在地伴隨著我們，日夜“潛伏”著并等待時機作亂。通常，老年人和嬰幼兒、外科手術后患者（尤其是接受心臟手術或外科大手術者）、糖尿病患者、長期高血壓控制不良者、慢性心功能不全者，以及已經(jīng)存在慢性腎臟病的患者等都屬于高危人群。

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??老年人

由于身體的自然衰老，常合并各種慢性疾病，腎功能退化，對藥物的解毒能力下降；

由于年齡的增長而導致腎臟血流量逐漸下降,肌酐清除率每10 年大約降低10%,腎功能減退使老年人對缺血及毒素的損傷更加敏感；

老年人的肌肉組織減少，肌肉分解代謝也減少，使得血肌酐水平與肌酐清除率之間缺乏相關性，此時根據(jù)血肌酐水平用藥非常容易導致用藥過量而產(chǎn)生腎毒性；

自身調(diào)節(jié)機制的損傷及血管活性物質(zhì)分泌減少，加速了老年人急性腎損傷的發(fā)生及病情的進展。

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??嬰幼兒

由于嬰幼兒的免疫力弱，特別容易生病，并且對腎毒性藥物的敏感性高，耐受性差，藥物應用的安全范圍窄，故應盡可能不用或少用具有腎毒性的藥物。如無法避免而必須使用，則需要調(diào)整給藥劑量，減少用藥量，并注意保護和監(jiān)測腎功能。

??慢性腎疾病患者

這類患者由于腎的自我調(diào)節(jié)功能受損，當合并某些加重腎損傷的因素如感染、尿路梗阻、水電解質(zhì)紊乩、腎毒性藥物使用時，可引發(fā)病程進展易從慢性轉向急性腎損傷。

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除了年齡因素外，當身體暴露于某些急性或重癥疾病時，腎臟受損往往會首當其中。在收治危重癥的ICU(重癥監(jiān)護病房)里，急性腎損傷是威脅患者生命的最常見因素之一，出現(xiàn)概率可占30%以上。

如各種原因所致的大量失血（如外傷、手術中失血等），多種原因和途徑的液體大量丟失（如嘔吐、腹瀉所致胃腸道失水，多尿腎性失水、皮膚性失水等），均可造成血容量不足。此時流向腎的血液減少，致腎缺血，容易誘發(fā)急性腎損傷。

譬如：

日常生活中，生病吃藥是常事，可“有病亂吃藥”禍害匪淺。頭疼腦熱，亂服感冒藥、止痛片，出現(xiàn)急性腎損傷的病例并不少見。殊不知，無論中藥還是西藥，大多數(shù)藥物需要經(jīng)腎排出體外。是藥三分毒，這毒性大半是入了腎，過量或長期服用都會成為我們身邊引起急性腎損傷的最常見的危險因素。

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??抗生素：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星、依替米星、硫酸異帕米星等和萬古霉素腎毒性強，頭孢菌素類抗生素也是誘發(fā)腎損傷的常見藥物；

??利尿劑；

??影像學檢查所用的離子型含碘造影劑，如泛影葡胺等；

??手術用麻醉藥；

??中藥，如減肥藥、排石沖劑中的木通、厚樸、防己、蒼耳子、朱砂等。

抗惡性腫瘤藥物；

??解熱鎮(zhèn)痛藥。

這些藥物在脫水、糖尿病、肝硬化、慢性腎臟病患者及老年人、幼兒中應用時特別危險，易誘發(fā)急性腎損傷，選擇用藥前必須充分評估腎功能并定期監(jiān)測，盡可能選擇療效相似而腎毒性小的替代品。

請聽小編說：