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之前我們談到了高血壓會導(dǎo)致腎損害。從另一方面來看,慢性腎臟病患者也常常伴有高血壓。以我國最常見的IgA腎病為例,診斷時就有39%患者合并高血壓,當(dāng)合并腎功能不全時,這個比例上升到80%。那么,為什么腎臟病患者常會發(fā)生高血壓呢?
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一般說來,高血壓按照病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者是指原因不明的高血壓,后者是指有明確病因的高血壓。需要我們注意的是,慢性腎臟病是繼發(fā)性高血壓最常見的原因,即醫(yī)學(xué)上所說的腎性高血壓。
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其一是腎素在作怪。腎是人體分泌腎素的唯一器官。腎素的主要作用是讓血管收縮,血壓升高。正常人腎分泌的腎素恰到好處,能維持血壓但不會引起血壓過度升高。當(dāng)腎有病變時,情況就發(fā)生了變化。此時,腎素的分泌量就會驟增,使全身小動脈痙攣導(dǎo)致小動脈阻力增加,高血壓也就接踵而至。
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其二是水鈉潴留。除了排除體內(nèi)毒素的作用外,我們身體內(nèi)水和鈉鹽的排泄也由腎負(fù)責(zé)?,F(xiàn)在它生病了,水和鈉排不出去,血容量就會過多。大家都知道,慢性腎炎的患者常常出現(xiàn)水腫,這是容量過多最常見的表現(xiàn),而血容量過多的另外一個后果就是會引起患者血壓升高??梢姡I臟病也是導(dǎo)致高血壓的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>
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本文摘錄、改編自劉志紅院士主編的《慢性腎臟病,病因面面觀》,若有需要可購買正版圖書觀看。