降壓藥物需要注意哪些?
發(fā)布時間:2016-10-21

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CKD患者尤其腎衰竭患者的高血壓常需3-4種降壓藥合用才能有效降壓。通常采用先增加降壓藥種類,再增加降壓藥劑量的方式。前面已經(jīng)提到,對于腎衰竭失代償期以上的非透析患者,應(yīng)慎用ACEI/ARB類藥物。血肌酐正常的腎性高血壓患者,可按照如下流程聯(lián)合使用降壓藥物:

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1 . 對于透析患者,降壓藥會不會被透析出去?透析后是否需要追加藥物?

藥物可透析性受藥物的種類、物理化學(xué)特性,透析膜的性質(zhì),透析方式,患者的殘余腎功能等諸多因素影響。因此,透析患者的降壓藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。透析過程中和透析后監(jiān)測血壓是極其必要的,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況個體化調(diào)整。此外,對于透析患者來講,充分透析、控制水分和鹽分的攝入是各類降壓藥物發(fā)揮良好作用的前提。

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2 . 為什么冬天血壓難以控制?

人體血壓受季節(jié)的影響。血壓在夏季會輕度降低,到冬季則明顯升高,老年人更是如此。有研究發(fā)現(xiàn),冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此,當(dāng)天氣變涼、氣溫下降時,應(yīng)注意保暖;結(jié)合血壓測量值,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整降壓藥種類或劑量。

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本文摘錄、改編自劉志紅院士主編的《慢性腎臟病,病因面面觀》,若有需要可購買正版圖書觀看。

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