人體中發(fā)現(xiàn)有200-500種不同種類(lèi)的細(xì)菌，數(shù)量多達(dá)100萬(wàn)億個(gè)。細(xì)菌分布在人體的消化道，從胃部到結(jié)腸逐漸增多。這些需要顯微鏡才能看到的微小生物，宛如一個(gè)完整的社會(huì)，影響著人體的營(yíng)養(yǎng)、代謝、生理和免疫功能。而人體的健康、飲食、內(nèi)分泌等也會(huì)影響菌群的種類(lèi)和分布。

越來(lái)越多的研究表明，我們腸道內(nèi)的微生物在一些疾病，如肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、癌癥等的發(fā)生過(guò)程中起到關(guān)鍵作用。

??腎病患者腸道菌群生態(tài)失調(diào)

在急性腎損傷、慢性腎臟病患者和終末期腎病（尿毒癥）患者身上，也同樣發(fā)現(xiàn)了腸道微生物群的改變。有數(shù)據(jù)顯示，在血液透析患者體內(nèi)，好氧菌（如腸桿菌和腸球菌）的數(shù)量是普通人的100倍；而厭氧菌（如雙歧桿菌和長(zhǎng)期莢膜梭菌）的數(shù)量顯著降低。腎衰患者常見(jiàn)的腹瀉，也和難辨梭狀芽孢桿菌的增加有關(guān)。

??毒素堆積，導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥的加重

微生物代謝產(chǎn)生的腸道毒素，是CKD及尿毒癥患者毒素的來(lái)源之一。蛋白質(zhì)會(huì)被腸道細(xì)菌降解，生成銨、胺、硫醇、酚和吲哚等代謝產(chǎn)物。它們大部分會(huì)隨著糞便排出體外，但一部分會(huì)在腸道被吸收，并通過(guò)腎臟排泄。其中硫酸吲哚酚（IS）、苯乙酸（FAA）、吲哚乙酸（IAA）等代謝產(chǎn)物不僅與氧化應(yīng)激標(biāo)記物和炎癥有關(guān)，還和腎臟纖維化、腎功能損傷、CKD進(jìn)展有關(guān)，并造成心血管疾病、貧血、骨代謝紊亂、胰島素抵抗等并發(fā)癥。

??飲食能改善菌群微生態(tài)，減少毒素產(chǎn)生

高纖維飲食，能夠?yàn)槟c道菌群提供能量，并保護(hù)腸粘膜的功能性和完整性。通過(guò)減少腸道菌群發(fā)酵時(shí)間、增加腸道轉(zhuǎn)運(yùn)，從而減少了毒素的產(chǎn)生和吸收。

??益生元和益生菌有助于延緩CKD進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

額外補(bǔ)充益生元和益生菌，也可能產(chǎn)生有益于CKD治療的效果。單獨(dú)或聯(lián)合添加，包括嗜酸乳桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌等益生菌；低聚糖、低聚半乳糖、菊粉、木薯抗性淀粉、低聚果糖等益生元，觀察到了TNF-α，IL-5，IL-6等腸道內(nèi)毒素的減少，尿酸、尿素氮降低、便秘減少等結(jié)果。

??尚有爭(zhēng)議

一些研究并沒(méi)有觀察到炎癥因子的顯著改善。并且暫時(shí)還缺少大規(guī)模的臨床干預(yù)研究來(lái)支持這一結(jié)果。隨著近年來(lái)，腸道菌群對(duì)人體健康作用的日益重視，相信會(huì)有更多更大規(guī)模的研究。也希望在不久的未來(lái)，可以通過(guò)腸道菌群的改變，來(lái)幫助慢性腎病的治療。