隨著現(xiàn)代生活方式的變化，肥胖正在成為影響健康的重要問(wèn)題。肥胖有害，可你聽(tīng)過(guò)“肥胖悖論”嗎？

肥胖是許多疾病的危險(xiǎn)因素，在一些人群中，高“體質(zhì)指數(shù)”（BMI）與心血管疾病死亡的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。但相對(duì)的，有些慢性病的死亡風(fēng)險(xiǎn)與肥胖成反比，被稱為“肥胖悖論”。

以往的研究顯示，中、重度腎功能不全患者，存在“肥胖悖論”。

最新一期《腎臟營(yíng)養(yǎng)雜志（Journal of Renal Nutrition）》中，四川大學(xué)華西醫(yī)院彭勇博士發(fā)表了一篇關(guān)于輕度腎功能不全患者中“肥胖悖論”的文章，對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行了深入研究。

此研究分析了1,591名輕度腎功能不全的冠心病患者，身體成分參數(shù)（包括BMI、瘦體重（LMI）和體脂肪（BF））與生存狀況之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，LMI與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。通俗的講，就是肌肉量+骨骼量越少的人，死亡率越高，而B(niǎo)F與死亡率無(wú)關(guān)。

也就是說(shuō)，并不是胖子好，而是肌肉多才是真的好。

在腎功能不全患者中，“營(yíng)養(yǎng)不良”才是真正隱藏的殺手。

數(shù)據(jù)顯示，7-20%的兒童患者中，存在營(yíng)養(yǎng)不良。輕、中度腎功能不全患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在20-50%。在終末期腎病和透析患者中，更是高達(dá)50-68%。即使是有些BMI屬于超重肥胖的患者，同樣存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。

這才是隱藏在“肥胖悖論”背后，真正的殺手。

大量證據(jù)都表明，營(yíng)養(yǎng)不良是造成腎病患者不良預(yù)后，和死亡率增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

以往的教育、治療中，往往強(qiáng)調(diào)了減少富含蛋白質(zhì)食物的攝入，卻忘記把減少的部分，用其他的食物補(bǔ)回來(lái)。更何況，指南上對(duì)腎病患者的飲食建議是增加能量的攝入。

像粉絲、藕粉、麥淀粉、低蛋白米面等蛋白質(zhì)含量極低，而能量又較高的食物（氮熱比低的食物）,應(yīng)該推薦患者增加攝入。

紅薯、白薯（地瓜）這些能量高，蛋白質(zhì)較低的食物，同樣推薦患者適當(dāng)增加攝入，尤其適合糖尿病腎病患者。

雞蛋、肉類、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源，每天也應(yīng)保證2-3兩的攝入。（需要根據(jù)患者情況，個(gè)性化的計(jì)算）

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