腎臟腫瘤可怕嗎？

腫瘤一般分為良惡性，腎臟腫瘤也一樣，成年惡性腫瘤中，腎細(xì)胞癌(renal cell carcinomas, RCC)最為常見，占所有原發(fā)性腎腫瘤的80%-85%，其次是腎盂的移行細(xì)胞癌，大約占8%，其他腎實(shí)質(zhì)上皮腫瘤，如嗜酸細(xì)胞瘤、腎集合管癌和腎肉瘤，較為少見。而像腎腺瘤、腎囊腫、腎血管瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎脂肪瘤等為良性腫瘤。

正所謂惡性為魔鬼，非?？膳?；良性的算是一個(gè)崴腳天使吧，不用太傷心，記得每年檢查隨訪就可以了。

人為什么會(huì)得腎臟腫瘤，哪些是可以避免的？

到目前為止，腎癌的病因還不清楚，可能與很多因素有關(guān)，比如環(huán)境因素、遺傳因素等等，以最常見的腎細(xì)胞癌為例子，目前研究明確的危險(xiǎn)因素有：

吸煙?—?吸煙會(huì)增加許多癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，腎細(xì)胞癌也與之有關(guān)，而且風(fēng)險(xiǎn)與吸煙暴露程度成比例，也就是吸煙量越多，越容易發(fā)生腎臟腫瘤。

高血壓?—?高血壓患者易發(fā)生腎細(xì)胞癌，但是兩者相關(guān)性的生物學(xué)解釋目前仍然是不清楚的。

肥胖?—?在男性和女性中，超重都是腎細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素，這一觀點(diǎn)來源于美國國立衛(wèi)生研究院和美國退休人員協(xié)會(huì)(NIH-AARP)的一個(gè)超過300,000人參加的飲食和健康研究的前瞻性分析。

獲得性腎囊性疾病?—?有研究顯示，有獲得性多囊腎的透析患者發(fā)生RCC的危險(xiǎn)性是普通人的30倍，約35%-50%的慢性透析患者會(huì)出現(xiàn)獲得性腎囊性疾病，其中約6%最終發(fā)展為RCC。

職業(yè)暴露?—?有毒化合物的職業(yè)暴露，如鎘、石棉和石油副產(chǎn)品（如：三氯乙烯），會(huì)增加RCC發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

鎮(zhèn)痛藥?—?流行病學(xué)研究已經(jīng)表明，長期大量使用阿司匹林、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)和對(duì)乙酰氨基酚會(huì)增加RCC的風(fēng)險(xiǎn)。

基因改變?—?以腎細(xì)胞癌最常見的亞型--透明細(xì)胞癌為例，通常與3號(hào)染色體短臂(3p)缺失有關(guān)。染色體3p上包含了與RCC相關(guān)的幾個(gè)基因，包括VHL、BRCA1相關(guān)蛋白-1(BAP-1)和重構(gòu)復(fù)合體蛋白(polybromo-1, PBRM1)基因。

如果有腎臟腫瘤，會(huì)有哪些表現(xiàn)？

非常非常遺憾地告訴大家，大多數(shù)人發(fā)生腎臟腫瘤，是沒有任何感覺的，有時(shí)候發(fā)現(xiàn)就是癌癥晚期。而最最經(jīng)典的腎癌三聯(lián)征（腰痛、血尿和腹部可觸及的腫物）僅僅出現(xiàn)在9%的患者身上。

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如果較大的腫瘤和已擴(kuò)散到腎臟外的腫瘤可引發(fā)一些癥狀，如：

• 血尿

• 腰部或腹部的疼痛

• 背部或腹部的腫塊

• 無法解釋的體重減輕

有針對(duì)腎癌的檢查嗎？

有，目前可以通過不同的方式來對(duì)您的腎臟進(jìn)行成像，包括：

• 腹部CT

• 腎臟MRI

• 腎臟超聲

如果以上檢查提示有問題，條件容許的情況下，可以進(jìn)一步對(duì)腎臟腫物做穿刺活檢術(shù)，明確良惡性，便于指導(dǎo)治療。

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如果想早期發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，建議大家每年應(yīng)該做一次健康體檢，使用更經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)傷的腎臟B超檢查，基本上可以發(fā)現(xiàn)直徑＞1厘米以上的腫瘤。

如何治療腎癌？?

• 手術(shù)?—?當(dāng)癌癥局限于腎臟時(shí)，常采用手術(shù)治療，目的是取出整個(gè)腫瘤，盡可能的保留正常的腎組織（如上圖）。然而，對(duì)位于腎門內(nèi)中央處的小腫塊可能需要全腎切除。
  

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• 熱消融術(shù)?—?通常用于不適合手術(shù)的小腎細(xì)胞癌患者。此外，對(duì)于行腎部分切除術(shù)后發(fā)生腎細(xì)胞癌的患者、單側(cè)腎或移植腎發(fā)生腎細(xì)胞癌的患者或一生中有多發(fā)腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)的患者，消融術(shù)也是一項(xiàng)治療選擇。

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• 藥物治療?—?有多種不同的藥物可用于治療腎癌，尤其是當(dāng)腎癌無法去除或有證據(jù)表明腎癌已經(jīng)擴(kuò)散時(shí)。

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