連鎖腎病醫(yī)院
營養(yǎng)學(xué)院
引言
老尤昨天上班突然暈倒了，被送到醫(yī)院后醫(yī)生說：“公司離醫(yī)院近來得早，再晚一點情況就很危險了?！崩嫌仍谶M行入院檢查時就發(fā)現(xiàn)肌酐已經(jīng)飆升到四百多了，血鉀含量高達8.1mmol/L。這次是由高鉀血癥引起的心率過緩而導(dǎo)致的暈厥，如果沒有及時治療很可能出現(xiàn)心臟停搏的情況。
其實，老尤在兩年前就發(fā)現(xiàn)了自己肌酐水平有點高，但他血壓更高，所以把所有的注意力都放在了降血壓上，每天都用低鈉鹽來減少鈉的攝入。另外，他聽說吃香蕉對降血壓有好處，便經(jīng)常買點香蕉作為每天的下午茶食用，而開頭的一幕就出現(xiàn)在下午茶之后。
我們先從飲食角度分析一下，老尤為什么會血鉀過高？
香蕉是高鉀食物大家都知道，而低鈉鹽就是用氯化鉀代替部分氯化鈉，所以鉀含量也十分高。老尤在腎功能出現(xiàn)問題的情況下，每天都大量食用富含鉀離子的食物，自然會出現(xiàn)高鉀血癥，暈倒前吃的那根香蕉只是壓倒駱駝的最后一根稻草。
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血鉀異?！獦O其危險
鉀離子在體內(nèi)有多種生理功能，如穩(wěn)定血壓、維持體內(nèi)酸堿平衡和正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能等等。不管血鉀是過低還是過高，都會出現(xiàn)有可能危及生命的情況。
血鉀過高會使我們的神經(jīng)不容易興奮，體內(nèi)神經(jīng)反應(yīng)減緩，主要表現(xiàn)為肌肉和心血管等癥狀。早期有四肢或口周麻木、肌肉酸疼、四肢無力、心率減緩的情況，嚴重的會出現(xiàn)窒息、嚴重的心律失常，治療不及時甚至?xí)l(fā)生猝死的情況。
而血鉀過低則相反，讓我們的神經(jīng)在更輕微的刺激下就會發(fā)生興奮，從而出現(xiàn)肌無力、心跳過速、食欲下降、便秘，嚴重的會出現(xiàn)堿中毒甚至心衰，嚴重了同樣會危及生命。
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腎臟——代謝鉀的重要器官
為什么腎臟病人難以控制血鉀穩(wěn)定？這和鉀的代謝途徑有關(guān)。鉀是一種水溶性物質(zhì)，80%以上的鉀離子需要通過腎臟代謝才能隨著尿液排出體外，而腎友們腎臟出現(xiàn)問題，還長期大量食用鉀含量高的食物則很容易出現(xiàn)高鉀血癥。
不過并不是所有的腎友都會出現(xiàn)高鉀血癥，如果你是腎功能正常的慢性腎臟病病人，尿量正常的情況下，可以不需要刻意限鉀，只要不像老尤這樣狂吃含鉀高的食物就好。
另外有些多尿或者接受腹透治療的患者還會出現(xiàn)血鉀過低的情況，這時候如果再盲目限鉀就會出低鉀血癥，同樣不利于腎病患者獲得比較好生活質(zhì)量和治療效果。
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簡單判斷——含水量越低，含鉀越高
鉀主要存在于水果蔬菜中，若我們要從食物中限鉀最應(yīng)該關(guān)注的就是每天食用的蔬菜水果了。
如果出現(xiàn)血鉀過高或者尿量減少的情況醫(yī)生都會提醒我們不能吃香蕉，因為香蕉的鉀含量非常高。除了香蕉，含鉀高的食物還有牛油果、菠蘿蜜等，這些食物都有一個共同的特點——含水量較少，而西瓜、梨子這些含水豐富的水果含鉀量卻非常低。因為鉀溶于水，所以一般來說食物的含水量越少，鉀的含量便越豐富，腎友們?nèi)绻枰拗柒浀臄z入就可以用食物的含水量來進行簡單判斷啦。但這個方法也不是次次管用，大家如果要長期大量食用某種食物，比較推薦大家在我們的營養(yǎng)庫中進行查詢確認。
焯水——去鉀神器
除了避免選擇含鉀高的食物食用，我們還可以通過焯水的方式來減少鉀的攝入。這是由于鉀溶于水，如果我們在烹飪或食用之前先行焯水可以讓食物中的鉀離子擴散到水中，那么我們從食物中攝入的鉀離子就大大減少了。
另外有些維生素也溶于水，如果長期這樣做可能會導(dǎo)致維生素缺乏，所以腎友們可以在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)口服維生素制劑，避免出現(xiàn)維生素缺乏癥。
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低鈉鹽——含鉀大戶
很多腎病患者都會出現(xiàn)血壓過高的情況，醫(yī)生要求高血壓的患者每天的食鹽量不能超過3g，于是很多人都會購買低鈉鹽或者低鈉醬油代替普通的食鹽和醬油。
前面老尤的例子，已經(jīng)說了低鈉鹽其實含鉀很高，雖然適量攝入鉀離子對緩解高血壓也有一定的益處，但是對需要限制鉀攝入量的腎友來說就不合適了。所以，腎友們一定不能選擇這類低鈉鹽或低鈉醬油食用。
不過市面上也有一些專為腎病患者設(shè)計的低鈉調(diào)味品，如丸島牌減鹽醬油不僅低鈉，鉀、磷含量也非常低，35ml的醬油才相當于3g的鹽，非常適合需要控鹽的腎病患者。
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我們平時吃的主食中也會含有鉀離子，而主食的食用量比較大，如果主食中鉀離子含量比較豐富，很容易攝入過多的鉀離子，所以腎友們?nèi)舫霈F(xiàn)血鉀含量過高的情況選擇鉀含量低的主食更好。用愛腎網(wǎng)的低蛋白種植米當主食每天可以比普通大米少攝入150mg的鉀，是一種不錯的主食選擇。
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