今天在新浪上碰到一位患者來咨詢，過敏性紫癜性腎炎診斷明確，但是激素和免疫抑制劑治療效果不好，病程差不多快2年了，尿蛋白轉(zhuǎn)陰過，但是最近又出現(xiàn)了蛋白尿，還有關(guān)節(jié)疼痛，要當(dāng)心復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)了新的風(fēng)濕性疾病。畢竟過敏性紫癜是一種全身性疾病，也就是說全身各個(gè)器官都可能受累。一般過敏性紫癜有一部分患者會得紫癜腎炎。一旦發(fā)展為紫癜腎炎，治療起來就相對有些困難?；颊唠m沒有生命危險(xiǎn)，但遷延不好，很令人頭疼。今天就和大家聊一聊如何警惕轉(zhuǎn)為紫癜腎炎。

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得這個(gè)病的患者中有很大一部分人會出現(xiàn)皮膚紫癜。通常發(fā)生在四肢，典型表現(xiàn)為對稱性、出血性皮疹，壓上去不褪色，一般分界比較清晰，多了、大了有時(shí)會融合成一片。春季是過敏的高發(fā)季節(jié)，另外過敏性紫癜是一種風(fēng)濕性疾病，常發(fā)生于3-15歲兒童，成年人(>20歲)卻比較少見，所以各位寶媽寶爸要注意與普通的過敏皮疹加以區(qū)分，以免延誤孩子的病情。

▲?典型的雙下肢紫癜

▲?壓之不褪色（一般過敏的皮疹為充血性皮疹，壓之褪色）

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約1/3患者有細(xì)菌、病毒等先驅(qū)感染史。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預(yù)防注射、藥物有關(guān)。?

這里可以肯定的告訴大家，大多數(shù)患者呈良性、自限性過程，如果不治療，癥狀通常會在大約1個(gè)月后自行消退，預(yù)后多較好。所以，不要過于擔(dān)心，自己嚇自己。

過敏性紫癜全身各個(gè)器官都可能受累，但主要損害四個(gè)系統(tǒng)：皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。

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胃腸表現(xiàn)：最常見為肚子痛，多數(shù)在肚臍周圍和下腹，呈一陣一陣的絞痛。有時(shí)候會有惡心及嘔吐，大便顏色發(fā)黑，要當(dāng)心出血。

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關(guān)節(jié)病變：最常累及踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或腫脹。

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腎臟表現(xiàn)：一般情況下，出疹后4～8周內(nèi)發(fā)生活動(dòng)性腎臟病變，簡單的尿常規(guī)會提示有：鏡下血尿和蛋白尿。

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此外還有一些全身癥狀：比如發(fā)熱、沒有力氣和虛弱感。

• 輕的患者，不治療也會好的，有時(shí)候需靜靜地在家等待紫癜消退，安全等待時(shí)間是1個(gè)月。

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• 等待不是啥也不干，積極地大量補(bǔ)充液體和充分休息是必要的，最需要注意的是：停用可疑過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原。

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• 對于癥狀嚴(yán)重的患者，需在醫(yī)院接受醫(yī)生的評估和治療，治療上主要是針對四大系統(tǒng)受累的情況進(jìn)行對癥處理。

過敏性紫癜，最主要的還是過敏引起來的，多數(shù)由食物和藥物所引起，所以建議去有條件的醫(yī)院做過敏原的檢查，避免再次接觸或停用可疑的藥物才是預(yù)防的最有效措施。

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• 飲食上，盡量吃自己不過敏的食物。特別注意：魚、蝦、蟹、蛋、蛤、牛奶等異種蛋白質(zhì)，以及白酒、果仁、青豆、西紅柿、草莓、麥子和巧克力等。

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• 生活里，注意花粉、粉塵等過敏原，建議出門帶口罩和帽子；避免昆蟲叮咬；還有注意保暖，避免寒冷刺激等。

• 避免感染，特別是呼吸道和胃腸道的細(xì)菌、病毒感染。

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• 有腎臟受累的患者，需要定期復(fù)查尿常規(guī)等。

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自助者，人助之。有時(shí)候，當(dāng)一個(gè)聰明的人，更容易正視和消滅疾病。

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